أسباب انتفاخ القدمين
محتويات
انتفاخ القدمين أو الكاحل: كل ما تحتاج معرفته
هل تُعاني من انتفاخ القدمين أو الكاحل أو ما يسمى تورم القدمين ؟ في هذا المقال سنتعرف على أبرز أعراض و أسباب انتفاخ القدمين أو الكاحل.
ما المقصود بانتفاخ القدمين أو الكاحل؟
يعرف انتفاخ القدمين أو الكاحل بأنه تورم أو وذمة محيطية (بالإنجليزية: peripheral edema) في أسفل الساقين ظاهر للعين ناتج عن العديد من العوامل والأسباب، قد يصاحبه الشعور بالألم أو تغييرات في لون الجلد أو ارتفاع درجة حرارة المنطقة المُصابة، ويعتبر تورم القدمين أكثر شيوعاً عند كبار السن وكذلك تورم القدمين عند الحامل، ولكنها يمكن أن تحدث في أي عمر، وقد تصيب إحدى الساقين أو كلاهما.
ما هي أعراض انتفاخ القدمين أو الكاحل؟
تختلف أعراض انتفاخ القدمين أو تورم الكاحل وفقًا للمرض المسبب
أعراض عامة لانتفاخ القدمين أو الكاحل
تختلف أعراض انتفاخ القدمين وفقًا للسبب الأساسي . بشكل عام، قد تظهر بعض هذه الأعراض على ساقيك:
- تبدو منتفخة ومتورمة
- قد تشعر بالثقل أو الألم أو التيبس
قد تشمل الأعراض الأخرى لتورم القدمين ما يأتي:
- يكون الجلد في المنطقة المتورمة مشدودًا أو دافئًا
- عندما تضغط على جلدك لمدة خمس ثوانٍ تقريبًا، يترك إصبعك تجويفًا في الجلد
- تورم الساقين أو القدمين مما يجعل من الصعب عليك المشي
- صعوبة ارتداء الجوارب أو الأحذية
- زيادة الوزن
أسباب انتفاخ القدمين أو الكاحل
قد يكون سبب تورم القدمين بسيطً، مثل الجلوس لفترة طويلة على متن طائرة أو الوقوف لفترة طويلة جدًا أو قد يتضمن مرضًا كامنًا أكثر خطورة مثل فشل القلب وغيرها.
تحدث الوذمة(بالإنجليزية: edema) عندما يخل شيء ما بالتوازن المعتاد للسوائل في خلايا جسمك. نتيجة لذلك، تتراكم كمية غير طبيعية من السوائل في أنسجتك (الفراغ الخلالي.( تسحب الجاذبية الأرضية السوائل إلى أسفل أي إلى ساقيك وقدميك.
أسباب تورم القدمين الشائعة
تورم القدمين له أسباب متنوعة، بشكل عام، إذا أختفى انتفاخ القدمين بين عشية وضحاها، فهذا غالباً يشير إلى سبب بسيط ولا يشكل قلق، بينما يشير تورم القدمين المستمر، ليلًا ونهارًا، إلى سبب أساسي أكثر صعوبة .
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لتورم القدمين، المؤقتة والجهازية:
أسباب تورم القدمين المؤقتة
- إصابة القدم والساق
يمكن أن يؤدي كسر أو التواء أو إجهاد أو كدمة شديده في ساقك أو كاحلك أو قدمك إلى التورم والألم. قد يكون الالتهاب في الجزء السفلي من ساقك ناتجًا أيضًا عن عدوى أو تمزق في الأوتار أو الأربطة أو توتر في العضلات.
- الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة
قد تتسبب الرحلات الجوية الطويلة أو ركوب السيارة في تورم ساقيك وكاحليك. هذا السبب شائع وليس خطيرًا في العادة. يمكن أن يؤدي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة كجزء من عملك أيضًا إلى تورم القدمين.
- تورم القدمين عند الحامل
يُصاب ثمانون في المائة من النساء الحوامل بانتفاخ القدمين، عادةً في اليدين والقدمين والوجه. يحتفظ جسم المرأة الحامل بالمزيد من السوائل التي يحتاجها الجنين. في 50٪ من الحالات، يحدث التورم في أسفل الساقين الناتج عن زيادة هذه السوائل. هذا التورم مؤقت ويختفي بعد الولادة.
- التغيرات الهرمونية
يعد احتباس السوائل أثناء دورتك الشهرية أمرًا طبيعيًا وقد يتسبب في تورم ساقيك وقدميك، وهذا يحدث بسبب التغيرات الهرمونية الشهرية.
- زيادة تناول الملح
يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الأطعمة المالحة إلى احتباس السوائل بالجسم، مما يؤدي إلى تورم القدمين.
- استخدام بعض الأدوية
يمكن أن يكون سبب تورم الأقدام الآثار الجانبية للعديد من الأدوية، عادةً لأنها تسبب زيادة احتباس الماء. تؤثر جرعة العلاج وطول المدة الزمنية التي تتناول فيها هذه الأدوية على تورم القدمين.
تشمل الأدوية التي قد تسبب تورم القدمين ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم
- الستيرويدات القشرية (corticosteroids)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
- الهرمونات، مثل هرمون الاستروجين( estrogen) والتستوستيرون(testosterone)
- المواد الأفيونية (opioids)
- حاصرات قنوات الكالسيوم (calcium channel blockers)
- أدوية السكري
- مضادات الصرع (anticonvulsants)
- مضادات الاكتئاب (antidepressants)
- مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitors)
- بعض مضادات الفطريات مثل (voriconazole)
- الحساسية
على الرغم من أن الحساسية تؤثر في كثير من الأحيان على أجزاء أخرى من جسمك، لكنها قد تسبب الحساسية تورمًا في ذراعيك وساقيك، يسمى هذا النوع من التورم بالوذمة الوعائية (بالإنجليزية: angioedema)، والتي يمكن أن تسبب الحكة والشرى (نوع من أنواع الطفح الجلدي). قد تكون العوامل المحفزة هي الأدوية أو لدغات الحشرات أو بعض الأطعمة وقد تكون الوذمة الوعائية وراثية أيضًا.
يمكن أن تكون الوذمة الوعائية حادة (مفاجئة) وتتطلب علاجًا طارئًا.
- تورم القدمين مجهول السبب
تعني مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic) أن السبب غير معروف. يعتبر التورم مجهول السبب أكثر شيوعًا عند الشابات في العشرينات والثلاثينيات من العمر، ويسبب زيادة الوزن وتورم في الوجه والجذع والأطراف.
- تورم القدمين بسبب السمنة
يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى الضغط على الأوردة مما يسبب حدوث تورم في القدمين والساقين. قد تؤدي السمنة أيضًا إلى أسباب أخرى لتورم القدمين، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو القصور الوريدي.
- ارتداء الملابس الضيقة
قد تؤدي السراويل الضيقة أو الجوارب الضيقة أو اللباس الداخلي إلى ظهور تورم في ساقيك.
- القرب من مستوى سطح البحر
إذا انتقلت إلى ارتفاع منخفض من ارتفاع أعلى، فقد يتسبب ذلك في حدوث تورم القدمين بعد حوالي أسبوعين، والذي يتحسن بمرور الوقت.
الأمراض التي تسبب تورم القدمين
- القصور الوريدي
يعني القصور الوريدي أن أوردة ساقيك تالفة أو ضعيفة، ولا تضخ الدم بشكل كافٍ باتجاه القلب، مما يؤدي إلى تجمع الدم في أسفل ساقيك، مما يسبب تورم في أحدى ساقيك أو كلتيهما.
يعد القصور الوريدي السبب الأكثر شيوعًا لتورم القدم، حيث يصيب ما يصل إلى 30 في المائة من السكان. عندما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من تورم القدمين ويتم استبعاد المرض الجهازي، يكون السبب عادةً هو القصور الوريدي.
يصيب القصور الوريدي النساء أكثر من الرجال، كما يمكن أن يكون السبب وراثي. غالبًا ما يصاحب القصور الوريدي وجود دوالي في الساقين، ولكن يمكن أن يحدث القصور الوريدي بدونها.
من أعراض القصور الوردي ظهور تورم في القدمين والذي يكون في البداية خفيف يمكن معرفته عن طريق الضغط بالأصابع لفترة وجيزة على الساق حيث تسبب انخفاض بسيط مكان ضغط الأصابع، في مراحل لاحقة، قد تلاحظ تغيرات في لون الجلد ومرونته، وقد يصبح جلدك أكثر سمكًا وأكثر تليفًا، قد يزداد تورم القدمين إذا جلست أو وقفت لفترات طويلة، أو إذا كان الجو حارًا.
- تخثر الأوردة العميقة
إذا حدث تورم القدمين فجأة في ساق واحدة وأصبحت ساقك مؤلمة، فقد يكون سببها جلطة دموية في تلك الساق، وهذا ما يسمى تخثر الأوردة العميقة(بالإنجليزية: deep veins thrombosis).
- فشل القلب
عندما لا يضخ الجانب الأيمن من قلبك الدم بشكل فعال، يمكن أن يتجمع الدم في أسفل ساقيك، مما يسبب انتفاخ القدمين.
- التهاب غشاء التامور
التهاب غشاء التامور(بالإنجليزية: pericarditis) هو التهاب الغشاء الخارجي الرقيق المحيط بقلبك. عادة ما يكون سببه فيروسي ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن أمراض المناعة الذاتية وأمراض أخرى.
تشمل الأعراض تروم القدمين وألم الصدر. عادة ما يشفى التهاب غشاء التامور من تلقاء نفسه.
- تسمم الحمل
يعتبر تورم اليدين والقدمين من أعراض تسمم الحمل، وهو أحد المضاعفات الخطيرة للحمل. يمكن أن يظهر تسمم الحمل ببطء أو فجأة، ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأعراض الرئيسية.
لا يعتبر تورم الأطراف مؤشرًا موثوقًا لتسمم الحمل، لأن حالات الحمل الطبيعية يمكن أيضًا أن تسبب تورم الساقين.
- التليف الكبدي
عندما يتشمع الكبد يمكن أن يسبب تورم القدمين عن طريق الضغط على الأوردة في ساقيك، ونقص البروتينات التي يصنعها الكبد، المرحلة المتأخرة من تندب الكبد تسمى تشمع الكبد (بالإنجليزية: liver cirrhosis)
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي(بالإنجليزية: Pulmonary hypertension ) سببًا غير معروف لتورم الأطراف. ضغط الدم الرئوي هو الضغط الذي يحتاجه قلبك لضخ الدم من القلب عبر الرئتين. يرتفع الضغط عندما تضيق الشرايين في رئتيك نتيجة لأمراض الرئة أو فشل القلب الأيسر أو انقطاع التنفس أثناء النوم (بالإنجليزية: sleep apnea)
- الفشل الكلوي
يسمى الفشل الكلوي أيضًا بمرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي والذي يسبب تورم الأطراف.
عندما تتلف كليتيك، فإنها لا تطرد السموم والسوائل من الدم بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل الزائدة إلى الوذمة(بالإنجليزية: edema).
- الوذمة اللمفية
عندما يتضرر جهازك اللمفاوي، يتراكم السائل في أنسجتك، مما يسبب تورم الأطراف في الولايات المتحدة والدول الصناعية الأخرى، يمكن أن تنتج الوذمة اللمفية من الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية السرطانية، وهذا ما يسمى الوذمة اللمفية الثانوية.
الوذمة اللمفية الأولية أقل شيوعًا وقد تكون موروثة، يمكن أن تؤثر على الذراعين أو الساقين.
ثلاثون بالمائة من حالات الوذمة اللمفية تحدث في كلا الساقين أو الذراعين، تؤثر الوذمة اللمفية أيضًا على القدمين وأصابع القدمين.
عادة ما تكون الوذمة اللمفية غير مؤلمة وليست طرية. في مراحلها اللاحقة ، يبدو الجلد داكنًا وسميكًا وثؤلوليًا.
السبب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية في البلدان النامية هو داء الفيلاريات أو داء الفيل (بالإنجليزية: filariasis) هذه عدوى طفيلية تسببها الديدان الأسطوانية. يصيب داء الفيلاريات أكثر من 90 مليون شخص .
- الوذمة الشحمية
الوذمة الشحمية (بالإنجليزية: Lipedema) هي تورم غير طبيعي في كلا الساقين ناتج عن التوزيع الخاطئ للدهون تحت الجلد. يصيب ما يصل إلى 11 في المائة من النساء. لا يتم تصنيفها دائمًا على أنها وذمة حقيقية.
الالتهابات
قد يتسبب التهاب المفاصل أو التهاب الجراب (بالإنجليزية: bursitis) أو النقرس أو كيس بيكر في تورم الساق.
- الالتهاب الخلوي
التهاب الخلوي (بالإنجليزية: Cellulitis) هو عدوى بكتيرية تصيب أنسجة الجلد وتسبب تقرحات حمراء مؤلمة وتورم، في حين أنه يحدث عادة في الساقين، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أي منطقة من الجلد في جسمك.
- سوء التغذية
يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الذي يفتقر إلى البروتين لفترة طويلة إلى تراكم السوائل في الاطراف أوما يسمى بالوذمة المحيطية (بالإنجليزية: peripheral edema) في كلا الساقين.
- علاج السرطان والسرطان
قد تؤدي أورام الحوض والأورام السرطانية الأخرى إلى زيادة الضغط على الأوردة، مما يؤدي إلى تورم الأطراف، قد تنتج الوذمة المحيطية أيضًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وعلاجات السرطان الأخرى.
- انقطاع التنفس أثناء النوم
قد يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea) في حدوث تورم الأطراف، حتى بدون وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- أمراض أخرى
ترتبط العديد من الأمراض الأخرى بالوذمة المحيطية، بما في ذلك:
- متلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing syndrome)
- مرض غريفز(بالإنجليزية: Graves’ disease)
- كابوسي ساركوما(بالإنجليزية: Kaposi sarcoma)
علاج تورم القدمين
يعتمد علاج تورم القدمين أو الوذمة المحيطية على سبب التورم. إذا كان هناك مرض أساسي لتورم القدمين، فسيكون علاجك لهذا المرض هو العلاج الذي ، سيساعد على اختفاء التورم.
بالنسبة للوذمة الناتجة عن نمط الحياة أو الظروف المؤقتة، هناك العديد من العلاجات لتوفير الراحة:
- ارفع ساقيك فوق مستوى قلبك عدة مرات في اليوم، وضع وسادة تحت ساقيك ليلاً عند النوم.
- ممارسه الرياضه. يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين محددة للحفاظ على حركة العضلات المعنية.
- إذا كان عليك الجلوس أو الوقوف كثيرًا، خذ فترات راحة للتنقل و الحركة.
- ارتدِ الجوارب الضاغطة على الساقين المصابة إذا أوصى طبيبك بذلك.
- قلل من تناول الملح.
- قم بتدليك المنطقة المصابة لدفع السوائل برفق في اتجاه قلبك.
- خذ كستناء الحصان (أسمها العلمي: Aesculus hippocastanum) قد يساعد تناول مكمل من مستخلص بذور كستناء الحصان مرتين في اليوم على الدورة الدموية في الساق.
- قلل من وزنك إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
- تناول مدر للبول إذا وصفه لك طبيبك.
