التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي (بالإنجليزية:ulcerative colitis) هو مرض مناعي مزمن طويل الأمد يسبب التهاب القولون. يمكن أن يظهر في أي عمر، ولكن عادة ما يظهر عند الأشخاص في الثلاثينيات من العمر.

عندما يكون لديك التهاب القولون التقرحي، فإن جسمك يتعامل مع بطانة القولون كجسم غريب ويبدأ في مهاجمتها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور تقرحات في بطانة القولون. يمكن أن يسبب القولون التقرحي مجموعة متنوعة من الأعراض غير المريحة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على حياتك. يزيد التهاب القولون التقرحي أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون، لذلك يلزم إجراء تنظير القولون بانتظام.

يمكن أن يتطور مرض القولون التقرحي في أجزاء مختلفة من القولون. كلما تأثر القولون، زادت الأعراض سوءًا. إذا أصبت بالتهاب بالمنطقة القريبة من فتحة الشرج فقط، فإنه يسمى التهاب المستقيم التقرحي (بالإنجليزية:ulcerative proctitis). قد يكون نزيف المستقيم هو العلامة الوحيدة لهذا النوع من التهاب القولون.

التهاب البنكوليت الخاطف أ التهاب القولون الشامل الخاطف (بالإنجليزية:Fulminant pancolitis) هو مرض أكثر خطورة يصيب القولون بأكمله. يسبب ألمًا شديدًا وإسهالًا لا يمكن السيطرة عليه. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى إنتان دموي وحتى الموت. هذا النوع من التهاب القولون هو حالة طبية طارئة.

أعراض التهاب القولون التقرحي


يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي مجموعة متنوعة من الأعراض. فقدان الوزن أمر شائع. غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من القولون التقرحي واحدًا أو أكثر مما يلي:

  • آلام وتشنجات في البطن.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • نزيف أو إفرازات مخاطية من المستقيم.
  • فقر الدم والتعب.
  • آلام المفاصل أو تحدّب الأظافر.
  • تقلصات وآلام في البطن.
  • ارتفاع درجة حرارة المريض مع الشعور بالإرهاق
  • انتفاخات وألم عادة يكون اسفل البطن .
  • احمرار العنينين .
  • الضجر والضيق مع فقدان للشهية غير معروف السبب.


إذا كان لديك التهاب القولون التقرحي، فقد تعاني من آلام في البطن مصحوبة بتقلصات. يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
إذا كنت تعاني من مرض القولون التقرحي، فقد تعاني من آلام في البطن مصحوبة بتقلصات. يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

قد تساعد الأدوية المضادة للتشنج في تخفيف الألم. كما أن الكمادات الساخنة (Heating pads) و الراحة أيضاً قد تساعد في التخفيف من الألم. في بعض الأحيان، يمكن أن تكون تشنجات القولون شديدة لدرجة أنك تحتاج إلى وصفة طبية للسيطرة عليها.

الإسهال

من الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب القولون التقرحي الإسهال والذي في بعض الحالات قد يحتوي على دم أو صديد أو مخاط.

قد تشعر فجأة برغبة ملحة خارجة عن السيطرة في التبرز. يمكن أن يحدث سلس البول أيضًا. يمكن أن تحدث هذه الحوافز حتى 10 مرات في اليوم، وأحيانًا حتى في الليل. في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب ذلك في أن تصبح لا تستطيع الخروج من المنزل.

يمكن أن تساعدك الأدوية في إيقاف الإسهال، ولكن من المهم التحدث إلى طبيبك قبل تناول أي دواء بدون وصفة طبية. بعض الأدوية المضادة للإسهال الشائعة قد تجعل حالتك أسوأ.

الإمساك و الزحير


يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي أيضًا الإمساك، ولكنه أقل شيوعًا من الإسهال. قد تعاني أيضًا من الزحير، وهو شعور بعدم اكتمال تفريغ البراز، أو الحاجة إلى التبرز حتى لو كنت قد أفرغت القولون مؤخرًا، والذي يمكن أن يسبب لك التوتر والتشنجات.

قد تساعد أدوية حشو البراز، مثل قشور السيليوم (psyllium husk) مثل ميتاموسيل (Metamucil)، فايبرال (Fiberall)، في تخفيف هذه الأعراض.

نزيف أو إفرازات مخاطية من المستقيم.

عادة ما يسبب التهاب القولون التقرحي نزيفًا أو إفرازات مخاطية من المستقيم. قد تجد دمًا أو مخاطًا في المرحاض أو على ملابسك.

قد يصبح برازك أيضًا لينًا جدًا ودمويًا أو يحتوي على خطوط حمراء أو مخاط. قد تشعر أيضًا بألم في منطقة المستقيم، بالإضافة إلى شعور دائم بالحاجة إلى حركة الأمعاء.

فقر الدم والتعب

إذا كان جهازك الهضمي ينزف بشكل متكرر، فقد تصاب بفقر الدم. يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب القولون التقرحي إلى التعب. التعب هو أحد الأعراض الشائعة لدى مرضى التهاب القولون التقرحي حتى في حالة عدم وجود فقر الدم.

الإرهاق المرتبط بفقر الدم يختلف عن التعب. إذا كنت تعاني من فقر الدم الشديد، فلن تشعر بالانتعاش بعد الراحة. قد يصبح تنفسك مجهدًا. حتى الأنشطة البسيطة يمكن أن تبدو صعبة. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لفقر الدم ما يلي:

لتشخيص فقر الدم، قد يطلب طبيبك اختبارات الدم، وقد ينصحك على تناول مكملات الحديد التي لا تستلزم وصفة طبية أو وصف علاجات أخرى

نوبات التهاب القولون التقرحي

إذا كان لديك التهاب القولون التقرحي، فعادة ما تظهر الأعراض وتختفي. لهذا السبب، يطلق عليه اسم المرض الناكس الساكن (بالإنجليزية: relapsing-remitting disease). عندما تبدأ الأعراض الخاصة بك، فإنك تدخل في نوبات نشاط للمرض. يمكن أن تستمر في أي مكان من أيام إلى شهور. عندما تختفي الأعراض الخاصة بك، فإنك تدخل مرحلة الهدوء.

التعايش مع التهاب القولون التقرحي

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب القولون التقرحي، فحدد موعدًا مع طبيبك. سوف يسألك عن الأعراض والتاريخ الطبي. قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات المخبرية والأشعة المقطعية، جنبًا إلى جنب مع تنظير القولون.

إذا تم تشخيصك بالتهاب القولون التقرحي، فمن المهم اتباع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك. في كثير من الأحيان يوصى بمجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية والعلاجات الأخرى. ثبت أن مجموعة متنوعة من الأدوية مفيدة في علاج التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك قد يحتاج أكثر من 25 في المائة من الناس لعملية جراحية لعلاج المرض.

أسباب التهاب القولون التقرحي

السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف، على الرغم من أنه يعتقد أنه نتيجة مشكلة في جهاز المناعة[1].

العوامل التي قد تلعب دورًا في ظهور التهاب القولون التقرحي تشمل:

  • عوامل جينية قد ترث جينًا من أحد الوالدين مما يزيد من فرصتك في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.
  • اضطرابات المناعة الأخرى. إذا كان لديك نوع واحد من أمراض المناعة، فإن فرصتك في الإصابة بنوع ثانٍ أعلى.
  • العوامل البيئية. قد تؤدي البكتيريا والفيروسات والمستضدات إلى تحفيز جهاز المناعة لديك مما يؤدي الى الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.

عوامل خطر التهاب القولون التقرحي

معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة. ومع ذلك، فإن حوالي 12 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض التهاب الأمعاء، وفقًا لبحث من عام 2014.

يمكن أن يظهر مرض التهاب القولون التقرحي في أي شخص من أي عرق، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض. إذا كنت من أصل يهودي أشكنازي، فلديك فرصة أكبر لظهور المرض أكثر من معظم المجموعات الأخرى.

أنواع التهاب القولون التقرحي

يمكن تصنيف التهاب القولون التقرحي وفقًا لأجزاء االقولون التي يصيبها المرض إلى التالي:

  • التهاب المستقيم التقرحي (بالإنجليزية:Ulcerative proctitis)  في التهاب المستقيم التقرحي ، يكون المستقيم فقط ملتهبًا. يعتبر شكلاً خفيفًا من التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب القولون في الجانب الأيسر (بالإنجليزية: Left-sided colitis)يسبب التهاب القولون في الجانب الأيسر التهابًا في المنطقة الواقعة بين الثنية الطحال (بالقرب من الجزء العلوي من القولون ، حيث ينحني) والجزء الأخير من القولون. يشمل القسم الأخير من القولون ، المعروف باسم القولون البعيد ، القولون النازل والقولون السيني. يُعرف التهاب القولون في الجانب الأيسر أيضًا باسم التهاب القولون التقرحي البعيد.
    • التهاب المستقيم السيني(بالإنجليزية: Proctosigmoiditis)التهاب القولون المستقيم هو شكل من أشكال التهاب القولون في الجانب الأيسر. يسبب التهاب القولون السيني والمستقيم.
  • التهاب القولون الشامل الشديد(بالإنجليزية: Extensive pancolitis)يسبب التهاب القولون الواسع، المعروف أيضًا باسم التهاب البانكوليت، التهابًا في جميع أجزاء القولون . يعتبر شكلاً حادًا من أشكال التهاب القولون التقرحي.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

لتشخيص التهاب القولون التقرحي، يقوم الأطباء بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي وإجراء الفحص البدني والاختبارات. قد تشمل الاختبارات الطبية اختبارات الدم واختبارات البراز وتنظير الأمعاء الغليظة.

يمكن أن تساعد الاختبارات المختلفة الطبيب في تشخيص التهاب القولون القرحي، والذي يتشابه مع أمراض الأمعاء الأخرى مثل مرض كرون، حيث سيطلب الطبيب اختبارات متعددة لاستبعاد الحالات الأخرى.

غالبًا ما تتضمن اختبارات تشخيص التهاب القولون التقرحي ما يلي:

  • تحاليل الدم: غالبًا ما تكون اختبارات الدم مفيدة في تشخيص التهاب القولون التقرحي. يبحث تعداد الدم الكامل عن علامات فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). تشير الاختبارات الأخرى إلى وجود التهاب، مثل ارتفاع مستوى بروتين سي التفاعلي (C-reactive protein)وارتفاع معدل الترسيب (high sedimentation rate). قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات الأجسام المضادة المتخصصة.
  • اختبار البراز: يفحص الطبيب البراز بحثًا عن علامات التهابية معينة ودم وبكتيريا وطفيليات.
  • الأشعة المقطعية للبطن: هذه أشعة سينية متخصصة للبطن والحوض.
  • التنظير: يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا لفحص المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.
  • أخذ خزعة: يقوم الجراح بإزالة عينة من نسيج بطانة القولون لتحليلها بالميكروسكوب.
  • التنظير السيني المرن: التنظير السيني المرن هو نوع من التنظير الداخلي. خلال هذا الاختبار، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ومرنًا في رأسة كيمراء في المستقيم حتى يتمكن من فحصه، والقولون السيني، وجزء من القولون النازل. يُعرف التنظير السيني المرن أيضًا باسم التنظير السيني.
  • تنظير القولون:أثناء تنظير القولون، يُدخل الطبيب نطاقًا مضيئًا يسمى منظار القولون في المستقيم لفحص الجزء الداخلي من القولون. إنه أيضًا نوع من التنظير الداخلي.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

يزيد التهاب القولون التقرحي من خطر الإصابة بسرطان القولون. كلما طالت فترة إصابتك بالمرض، زاد خطر إصابتك بهذا السرطان.

بسبب هذا الخطر المتزايد، سيقوم طبيبك بإجراء تنظير القولون والتحقق من السرطان عند تشخيص المرض ثم كل سنة إلى 3 سنوات بعد ذلك، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية[2] . تساعد الفحوصات المنتظمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. يمكن أن تكشف الإجراءات الاستقصائية عن الخلايا السرطانية مبكرًا.

قد تشمل مضاعفات التهاب القولون التقرحي ما يلي:

  • سماكة جدار الأمعاء
  • نزيف معوي
  • تعفن الدم أو عدوى الدم
  • الجفاف الشديد
  • تضخم القولون السام (بالإنجليزي: toxic megacolon)
  • تمزق القولون
  • التهاب الجلد والمفاصل والعينين
  • التهاب الفقار اللاصق، والذي ينطوي على التهاب المفاصل بين عظام العمود الفقري
  • حصى الكلى
  • التهاب الكبد، وهو أمر نادر الحدوث

الوقاية من التهاب القولون التقرحي

لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن نظامك الغذائي يؤثر على ما إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي، قد تجد أن بعض الأطعمة والمشروبات تؤدي إلى تفاقم الأعراض عند حدوث نوبة.

تشمل الممارسات التي قد تساعد في تخفيف أعراض التهاب القولون التقرحي:

  • شرب كميات قليلة من الماء طوال اليوم
  • تناول وجبات أصغر على مدار اليوم
  • الحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف
  • تجنب الأطعمة الدسمة
  • تقليل تناول الحليب إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز

علاج التهاب القولون التقرحي

يعتبر مرض القولون التقرحي من الامراض المزمنة، عاده ما يعالج هذا المرض بالنصائح الطبية مع الادوية و في بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي.

الهدف من العلاج هو :

  • تقليل الالتهاب الذي يسبب الأعراض.
  • منع حدوث نوبات الهياج، وتقليل الانتكاسات.
  • الحصول على فترات أطول من هدوء المرض.

النصائح الطبية تشمل :

  • ينصح المريض بالراحة التامة على السرير اثناء المرض .
  • يتم اعطاء المريض اطعمه عالية البروتين وخالية من الالياف و في بعض الحالات الحادة يتم منع المريض من تناول أي اطعمة وفى الحالات الحادة يتم اعطاء السوائل عن طريق الوريد .

العلاج بالعقاقير الطبية

يعتمد نوع الدواء الذي ستتناوله على حالتك المحددة، بما في ذلك مدى شدة الأعراض.

للأعراض الخفيفة

قد يصف طبيبك دواءً لتقليل الالتهاب والتورم. سيساعد هذا في تخفيف العديد من الأعراض.

تشمل هذه الأنواع من الأدوية 5-أمينوساليسيلات أدوية (5-ASA) مثل:

  • ميسالامين (mesalamine) الأسم التجاري (Asacol HD ،Lialda)
  • سلفاسالازين (sulfasalazine) الأسم التجاري (Azulfidine)
  • بالسالازيد (balsalazide) الأسم التجاري (Colazal)
  • ألازين (olsalazine) الأسم التجاري (Dipentum)

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تقليل الالتهاب، ولكن يمكن أن يكون لها آثار ضارة، لذلك يحاول الأطباء الحد من استخدامها.

في حالة وجود عدوى، قد تحتاج إلى مضادات حيوية.

الأعراض المعتدلة إلى الشديدة

فقد يصف لك الطبيب نوعًا من الأدوية يعرف باسم العلاج البيولوجي ( biologic drugs). تصنع الأدوية البيولوجية من الأجسام المضادة وتساعد على منع الالتهاب. يمكن أن يساعد تناول هذه الأدوية في منع تفاقم الأعراض.

تشمل الخيارات الفعالة لمعظم الناس ما يلي:

  • أداليموماب (adalimumab) الأسم التجاري هوميرا (Humira)
  • غوليموماب (golimumab) الأسم التجاري سيمبوني (Simponi)
  • إنفليكسيماب (infliximab) الأسم التجاري ريميكاد (Remicade)
  • توفاسيتينيب (tofacitinib) الأسم التجاري زيلجانز(Xeljanz)
  • أوستيكينوما (ustekinumab) بالأسم التجاري ستيلارا(Stelara)
  • فيدوليزوماب (vedolizumab) الأسم التجاري إنتيفيو(Entyvio)

في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الموثوقة على استخدام tofacitinib) (Xeljanz)) كعلاج لالتهاب القولون التقرحي. يستخدم هذا الدواء في البداية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي(بالإنجليزية: rheumatoid arthritis)، ويستهدف الخلايا المسؤولة عن الالتهاب. إنه أول دواء يؤخذ عن طريق الفم معتمدًا للعلاج طويل الأمد لالتهاب القولون التقرحي.

التدخل الجراحي لعلاج التهاب القولون التقرحي
الجراحة ضرورية إذا واجهت:

  • فقدان كبير للدم
  • الأعراض المزمنة والمنهكة
  • انثقاب القولون
  • انسداد شديد

تتضمن الجراحة عادةً إزالة القولون والمستقيم بالكامل بالإضافة إلى إنشاء مسار جديد للبراز. يمكن أن يخرج هذا المسار من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن.

لإعادة توجيه الفضلات عبر جدار البطن، يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في الجدار. ثم يتم إحضار طرف الأمعاء الدقيقة السفلية إلى سطح الجلد. سيتم تصريف الفضلات من خلال الفتحة في كيس.

في أنواع أخرى من الجراحة، يزيل الجراح الجزء المصاب من القولون والمستقيم، لكنه يحتفظ بالعضلات الخارجية للمستقيم. يقوم الجراح بعد ذلك بتوصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم لتشكيل كيس صغير. بعد هذه الجراحة، يمكنك تمرير البراز عبر المستقيم. ستكون حركات الأمعاء أكثر تواتراً ومائية من المعتاد.

زر الذهاب إلى الأعلى
error: المحتوى محمي !!