علاج البواسير

مقدمة عن البواسير

قبل الحديث عن طرق علاج البواسير الداخلية والخارجية يجب أن نتحدث قليلا عن تعريف، وأسباب، وأنواع وطرق تشخيص البواسير التي عادة ما تحدث بسبب زيادة الضغط داخل البطن، لأي من الأسباب مثل الحمل أو زيادة الوزن أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء ولكن في الغالب يكون السبب غير معروف. بحلول منتصف العمر، غالباً ما تصبح البواسير شكوى مستمرة. بحلول سن الخمسين، يعانى حوالي نصف السكان من واحد أو أكثر من الأعراض الطبيعية والتي تشمل ألم المستقيم والحكة والنزيف وربما التدلي (البواسير التي تبرز عبر القناة الشرجية). على الرغم من أن البواسير نادراً ما تكون خطرة، فإنها يمكن أن تكون متكررة ومؤلمة. لحسن الحظ، هناك الكثير الذي يمكننا القيام به حيال هذه المشكلة وعلاج البواسير.

ما هي البواسير (Hemorrhoids) ؟

بمعنى واضح، كل شخص لديه البواسير ، وهي مجموعات من الأوردة تشبه الوسادة تقع تحت الأغشية المخاطية التي تحيط بالجزء الأدنى من المستقيم وفتحة الشرج. الحالة التي يقوم معظمنا بتسميتها بالبواسير (Piles) تتطور عندما تصبح تلك الأوردة منتفخة ومتضخمة بشكل أكبر من الحجم الطبيعي. يشبه شكل البواسير دوالي الساقين؛ لأن الأوعية الدموية المعنية يجب أن تقاوم الجاذبية الأرضية باستمرار كي تعمل على عودة الدم مرة أخرى إلى القلب.

أعراض البواسير

هناك أربعة أنواع من البواسير:

البواسير الداخلية

وهي التي تحدث في الجزء السفلي من المستقيم وقد تسبب النزيف. البواسير الداخلية عادة لا نشعر بها ولا يمكننا رؤيتها ونادرا ما تسبب أي إزعاج وغالبا ما تكون غير مؤلمة، حتى عندما تسبب النزيف أثناء التبرز. قد ترى، على سبيل المثال، دما أحمر لامعا على ورق التواليت أو في المرحاض.

البواسير الخارجية

وهي التي تتطور تحت الجلد حول فتحة الشرج. و هي الأكثر إزعاجا، لأن الجلد المفرط يصبح متهيجا ومتآكلا.

البواسير المخثورة

إذا تشكلت خثرة دموية داخل البواسير الخارجية، يمكن أن تسبب ألما مفاجئا وشديدا. قد تشعر أو ترى كتلة أو تورم حول فتحة الشرج. وعادة ما تذوب الجلطة أو الخثرة، تاركة الجلد الزائد (أثر الجلد)، والتي قد تسبب حكة أو تهيج حول فتحة الشرج .

البواسير المتدلية

البواسير الداخلية قد تتدلى أيضا، أو تمتد إلى ما وراء فتحة الشرج، مما تسبب في العديد من المشاكل المحتملة. عندما تبرز البواسير، يمكن أن تتجمع كميات صغيرة من المخاط وجسيمات البراز الصغيرة التي قد تسبب تهيجا يسمى حكة الشرج. والتنشيف باستمرار في محاولة منك لتخفيف الحكة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه المشكلة. وفي هذا الموضوع سوف نجد لكم الحلول لعلاج البواسير ومضاعفاتها.

أسباب البواسير

تنشأ البواسير الداخلية والخارجية نتيجة لزيادة الضغط في أسفل المستقيم بسبب ما يلي:

• الإجهاد أثناء التغوط
• الجلوس لمدة طويلة فوق المرحاض
• الإصابة بإسهال مزمن أو إمساك مزمن
• البدانة أو السمنه
• الحمل
• ممارسة الجماع أو الجنس الشرجي
• اتباع نظام غذائي قليل الألياف
• رفع الأثقال بانتظام

المتعارف عليه، أن البواسير ترتبط بالإمساك المزمن، والإجهاد أثناء حركات الأمعاء، والجلوس لفترات طويلة على المرحاض وكلها تتداخل مع تدفق الدم من وإلى أسفل المستقيم، مما يؤدي إلى تجمع وتكبير الأوعية. وهذا يفسر أيضا لماذا تعتبر البواسير شائعة أثناء الحمل، عندما يضغط الرحم المتضخم على الأوردة.

تٌظهر الدراسات الحديثة أن المرضى الذين يعانون من البواسير يميلون أكثر إلى أن يكون لديهم انقباض عضلي قوي في قناة الشرج يميل إلى الراحة – أي أن العضلات الملساء للقناة الشرجية تميل إلى أن تكون أكثر احكاما من المتوسط (حتى عندما لا تتعرض للإجهاد). ونضيف على هذه المشاكل مشكلة البواسير، لأن الإجهاد أثناء حركة الأمعاء يزيد الضغط على القناة الشرجية ويدفع البواسير امام العضلة العاصرة. وأخيرا، يمكن أن تضعف الأنسجة الضامة التي تدعم البواسير وتمسك بها مع التقدم في العمر، مما يتسبب في انتفاخ البواسير و تدليها. إليكم في الجزء القادم كيف نقوم بتشخيص وعلاج البواسير الداخلية والخارجية.

مضاعفات البواسير

مضاعفات البواسير نادرة، ولكنها تشمل:

• فقر الدم. في حالات نادرة، قد يتسبب نزيف الدم المزمن الناجم عن البواسير في الإصابة بفقر الدم، وهذا يؤدي نقص عددكُريات الدم الحمراء التي تقوم بنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.
• الباسور المُختنق. إذا توقف وصول الدم إلى باسور داخلي، فقد يختنق الباسور؛ مما قد يسبِب ألمًا شديدًا.
• الخثرة الدموية. في بعض الأحيان، يمكن أن تتكون جلطة أو خثرة في الباسور، حينها يدعى(الباسور المخثور). وعلى الرغم من أنها ليست خطيرة، إلا أنها قد تكون مؤلِمة جدا، وتحتاج في بعض الأحيان إلى ثقبها و إخراج ما بها من دم

تشخيص البواسير

يمكن عادة تشخيص البواسير من التاريخ الطبي البسيط والفحص البدني. البواسير الخارجية واضحة بشكل عام، خاصة إذا تشكلت جلطة دموية. قد يجري طبيبك فحصا بدنيا عن طريق إدخال إصبعه المغطاة بقفاز مطاطي عبر فتحة الشرج إلى المستقيم للتحقق من حقيقة وجود دم في البراز. كما قد يفحص القناة الشرجية باستخدام المنظار، وهو أنبوب بلاستيكي قصير يتم إدخاله في المستقيم مع استخدام إضاءة. إذا كان هناك دليل على النزيف الشرجي أو الدم المجهري في البراز، يمكن إجراء التنظير السيني (sigmoidoscopy) أو تنظير القولون (colonoscopy) لاستبعاد الأسباب الأخرى للنزيف، مثل الأورام الحميدة بالقولون والمستقيم أو السرطان، وخاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما.

علاج البواسير

يمكن العثور على الحلول الفعالة لمعظم أعراض البواسير مع العلاجات المنزلية البسيطة للبواسير. لتجنب حدوث النوبات العرضية، جرب ما يلي:

احصل على المزيد من الألياف:

أضف المزيد من الألياف إلى نظامك الغذائي من الطعام أو مكملات الألياف (مثل Metamucil أو Citrucel أو Fiber Com) أو كليهما. جنبا إلى جنب مع كمية كافية من السوائل، والألياف ترطب البراز وتجعله يخرج من الجسم بشكل سلس وسهل. والحد من الضغط على البواسير. وتشمل الأطعمة الغنيّة بالألياف مثل القرنبيط والفاصوليا والقمح ونخالة الشوفان، و أطعمة الحبوب الكاملة، والفواكه الطازجة. أيضاً تساعد مكملات الألياف على تقليل نزيف البواسير والالتهاب والتضخم. كما أنها قد تقلل من تهيج أجزاء صغيرة من البراز التي حوصرت حول الأوعية الدموية. يجد بعض الناس أن زيادة الألياف يسبب الانتفاخ أو الغاز. لذلك ابدأ بتناول الألياف بالتدريج، وأكثر من مداها تدريجيا إلى 25-30 جراما من الألياف يوميا. أيضاً زيادة كمية السوائل التي تشربها يوميا.

التمارين لعلاج البواسير الداخلية والخارجية:

يمكن أن تساعد التمارين التي تمارس في الهواء الطلق، مثل المشي السريع لمدة 20-30 دقيقة يوميا، في تحفيز وزيادة وظيفة الأمعاء.
إدخل إلى الحمام فورا كلما شعرت بالحاجة إلى التبرز. لا تحبس البراز لوقت طويل. البراز يمكن أن يتراجع، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والإجهاد. أيضا، جدولة وقت محدد كل يوم، مثل بعد تناول الطعام ، إذهب للجلوس على المرحاض لبضع دقائق. هذا يمكن أن يساعدك على إنشاء عادة لدى الأمعاء لتفريغ البراز بعد تناول الطعام أو قبل النوم للعلاج البواسير.

حمام المقعدة:

حمام المقعدة أو ما يعرف باللغة الألمانية ب sitz هو حمام ماء دافئ للأرداف والوركين (الاسم يأتي من “sitzen” الألمانية، والتي تعني “الجلوس”). فهذا يمكن أن يخفف الحكة والتهيج وتشنجات العضلة العاصرة. تبيع الصيدليات أحواض بلاستيكية صغيرة تناسب مقعد المرحاض، أو يمكنك الجلوس في حوض استحمام منتظم مع بضع بوصات من الماء الدافئ. يوصي معظم الخبراء بحمام المقعدة لمدة 20 دقيقة بعد كل حركة أمعاء (التبرز)مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بالإضافة إلى ذلك. الحرص على التعامل بلطف مع منطقة الشرج الجافة بعد ذلك; لا تفرك منطقة الشرج أو تمسحها بقوة. يمكنك أيضا استخدام مجفف الشعر لتجفيف المقعدة لعلاج البواسير.

العلاج الموضعي مثل كريم البواسير:

استخدام كريم البواسير التي تصرف دون وصفة طبية والتي تحتوي على مخدر موضعي يمكن أن تهدئ الألم مؤقتا. استخدام مناديل “Witch hazel wiper” (الثنيات) مهدئ وليس لها آثار ضارة. يمكن أن تساعد أيضا كمادات الثلج الصغيرة الموضوعة على منطقة الشرج لبضع دقائق في تقليل الألم والتورم. وأخيرا، يساعد الجلوس على وسادة بدلا من الأسطح الصلبة على تقليل تورم البواسير ويمنع تكون بواسير جديدة لعلاج البواسير عموماً

علاج البواسير المخثورة:

عندما تشكل البواسير الخارجية جلطة دموية، يمكن أن تسبب ألما مبرحا. لكن إذا كان الألم يمكن تحمله وكانت الجلطة موجودة لأكثر من يومين، فيجب تطبيق العلاجات المنزلية للأعراض ثم انتظارها حتى تزول من تلقاء نفسها. إذا كانت الجلطة أحدث، يمكن إزالة البواسير جراحيا أو سحب الجلطة من الوريد في إجراء بسيط يقوم به الجراح في العيادة الخاصة.

ربط الشريط المطاطي للبواسير:

لإجراء ربط الشريط المطاطي، يضع الطبيب رباطاً فوق البواسير لوضع شريط مطاطي حول قاعدة الباسور.

إجراءات علاج البواسير جراحيا:

لا يمكن علاج بعض الحالات التي تعاني من مشكلة البواسير بعلاجات واقية فقط. إما لأن الأعراض لا تزال قائمة أو لأن البواسير الداخلية قد تتدلى. لحسن الحظ، يتوفر عدد من علاجات البواسير طفيفة التوغل التي هي أقل الماً من إزالة البواسير بالطريقة التقليدية (استئصال البواسير) وتسمح بالشفاء بشكل أسرع. يتم إجراء هذه الإجراءات بشكل عام في عيادة الجراح المختص أو كجراحة خارجية في المستشفى.

ربط البواسير

علاج البواسير الأكثر استخداما في الولايات المتحدة هو ربط الشريط المطاطي، حيث يتم وضع شريط مرن صغير حول قاعدة البواسير . الربط يسبب تقلص البواسير والأنسجة المحيطة بها لأنها تلتئم، وتمسك بالبواسير في مكانها. تستغرق من اثنين إلى أربعة إجراءات لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع للقضاء تماما على البواسير. وتشمل المضاعفات، وهي نادرة، ألم خفيف أو ضيق (عادة ما يخف مع حمام المقعدة)، والنزيف، والعدوى. وتشمل لإجراءات الأخرى الليزر أو تخثر بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالتصلب، وجراحة التبريد. أنهم جميعا يعملون على نفس النهج كربط الشريط المطاطي ولكن ليست فعالة تماما في أن تمنع تكرارها مرة أخرى. تختلف الآثار الجانبية وتكرار الإصابة مع الإجراء، لذا استشر طبيبك حول ما هو الأفضل لحالتك.

استئصال البواسير (عمليه البواسير)

قد تحتاج إلى عملية جراحية إذا كانت لديك البواسير البارزة الكبيرة، أو البواسير الخارجية بأعراض مستمرة، أو البواسير الداخلية التي تعود على الرغم من ربط الشريط المطاطي. في إجراء استئصال البواسير. المعتاد، يتم إجراء شق ضيق حول كل من أنسجة البواسير الخارجية والداخلية ويتم إزالة الأوعية الدموية المخالفة. يعالج هذا الإجراء 95٪ من الحالات، ومعدل مضاعفاته منخفض بالإضافة إلى السمعة التي تستحقها عن جدارة لكونها جراحة مؤلمة. يتطلب الإجراء تخديرا عاما، ولكن يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يمكن للمرضى عادة العودة إلى العمل بعد 7-10 أيام. على الرغم من العيوب، كثير من الناس سعداء أن يكون لها حل نهائي للبواسير الخاصة بهم وعلاج البواسير نهائياً.