ما هو التهاب السحايا

ما هو التهاب السحايا ؟

التهاب السحايا هو التهاب السائل والأغشية (السحايا) المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي، بسبب إما عدوى فيروسية، عدوى بكتيرية ، عدوى طفيلية أو عدوى فطرية، ومن الممكن أن ينجم التهاب السحايا أيضًا من أسباب غير معدية، مثل الحساسية تجاه الأدوية والتفاعلات الكيميائية، وبعض أنواع السرطان وداء الساركويد، مما يؤدي إلى تور م الأنسجة وبتالي ضهور علامات وأعراض التهاب السحايا المتمثلة بالصداع والحُمى وتيبس الرقبة

أعراض التهاب السحايا

الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا قد تتشابه مع أعراض الإنفلونزا، ومن الممكن أن تتفاقم الأعراض خلال ساعات أو عدة أيام.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال أكثر من سنتين من العمر وعند الكبار

• ُحمى شديدة
• تيبس الرقبة
• رُهاب الضوء (Photophobia).

• صداع شديد يبدو مختلفًا عن الصداع المعتاد قد يصاحبه غثيان أو قيء.
• تغير في درجة الوعي.
• النعاس أو صعوبة في الاستيقاظ.
• النوبات الـتشنجية (Seizures).
• فقدان الشهية أو العطش.
• طفح جلدي (في حلال التهاب السحايا بالمكورات السحائية).

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال أقل من عام (لدى حديثي الولادة والرضع):

• حُمَّى شديدة.
• البكاء بشكل مستمر.
• القيء.
• كثرة النوم أو التهيجية.
• صعوبة الاستيقاظ.
• الكسل أو الخمول.
• انتفاخ في الجزء الرخو أعلى رأس الطفل (اليافوخ).
• حدوث تصلب في الجسم والعنق
• يصعب تهدئة بكاء الأطفال المصابين بالتهاب السحايا، بل قد يزداد صراخهم عند حملهم أحيانًا.

أسباب التهاب السحايا

تعتبر العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا، تليها العدوى البكتيرية، ثم العدوى الفطرية والطفيلية في الحالات نادرة.

١. التهاب السحايا الفيروسي

عادةً ما يكون التهاب السحايا الفيروسي (بالإنجليزية: Viral meningitis) خفيفًا ويشفى من تلقاء نفسه. تحدث معظم الحالات في الولايات المتحدة بسبب مجموعة من الفيروسات المعروفة باسم الفيروسات المعوية (بالإنجليزية: enteroviruses)، والتي تكون أكثر شيوعًا في أواخر الصيف وأوائل الخريف. يمكن أن تتسبب فيروسات مثل فيروس الهربس البسيط (بالإنجليزية:  herpes simplex virus) وفيروس نقص المناعة البشري (بالإنجليزية: HIV) وفيروس النكاف(بالإنجليزية: mumps virus)  وفيروس غرب النيل(بالإنجليزيةWest Nile virus)  وغيرها من الفيروسات الأخرى في الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي.

٢. التهاب السحايا البكتيري

نظرًا لأن العدوى البكتيرية قد تهدِّد الحياة، فمن المهم تحديد سببها.
تسبب البكتيريا التي تدخل إلى مجرى الدم وتنتقل للدماغ والحبل النخاعي التهاب السحايا البكتيري الحاد (بالإنجليزية: acute bacterial meningitis). ولكن قد يحدث ذلك عندما تغزوا البكتيريا السحايا مباشرة. قد يحدث التهاب السحايا البكتيري بسبب التهاب في الجيوب الأنفية أو الأذن أو كسر في الجمجمة ونادراً بعد بعض بالعمليات الجراحية.

من أشهر السلالات البكتيرية التي تسبب التهاب السحايا البكتيري الحاد ما يأتي:

العقدية الرئوية (المكورة الرئوية)

 تعتبر العقدية الرئوية (بالإنجليزية: Streptococcus pneumoniae) هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا البكتيري عند الرضع والأطفال الصغار والبالغين في الولايات المتحدة الأمريكية. وتسبب العقدية الرئوية الالتهاب الرئوي أو عدوى الأذن والجيوب الأنفية. ويمكن الوقاية من هذه البكتريا بتناول اللقاح الخاص بهذا النوع من البكتيريا مثل Pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) أو Pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23).

النيسرية السحائية (المكورة السحائية)

 تعبر النسيرية السحائية (بالإنجليزية: Neisseria meningitidis) سبب رئيسي آخر لالتهاب السحايا البكتيري. وتسبب هذه البكتيريا عادةً عدوى الجهاز التنفسي العلوي ولكن قد تسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية (بالإنجليزية:  meningococcal meningitis) عندما تصل لمجرى الدم. وتكون شديدة العدوى وتصيب غالبًا المراهقين واليافعين. وقد تسبب وباءً محليًّا في سكن الطلبة في الجامعات والمدارس الداخلية والقواعد العسكرية. يمكن الوقاية من هذا النوع من البكتيريا عن طريق تناول اللقاح المسمى Meningococcal conjugate vaccine.

المستدمية النَّزْليَّة (المستدمية)

 كانت فيما سبق المستدمية النَّزْليَّة (بالإنجليزية: Haemophilus influenzae) من النوع (ب) سببًا رئيسياً لالتهاب السحايا البكتيري عند الأطفال، ولكن توفر اللقاحات الحديثة ضد المستدمية النَّزليَّة من النوع (ب) عملت على تخفيض كبير في عدد حالات هذا النوع من التهاب السحايا.

الليسترية المستوحدة (الليسترية)

 قد توجد هذه البكتيريا في الأجبان غير المعقمة والسجق واللانشون. الفئات الأكثر عرضة للإصابة بهذه البكتيريا هم النساء الحوامل والمواليد الجدد وكبار السن والأشخاص المصابين بضعف الجهاز المناعي، يمكن أن تعبر الليسترية الحائل الـمَشيمي، وقد تسبب العدوى في مراحل الحمل المتأخرة وفاة الجنين.

٣.التهاب السحايا المزمن

تتشابه علامات وأعراض التهاب السحايا المزمن مع أعراض التهاب السحايا الحاد، والتي تشمل الصداع والحمى والقيء وصعوبة التركيز. تتسبب كائنات بطيئة النمو كالفطريات (fungi ) والمُتَفَطِّرَةُ السُّلِّيَّة أو عصية كوخ (Mycobacterium tuberculosis)وهي بكتيريا تتسبب في السل أو داء الدرن. تهاجم هذه الكائنات الأغشية والسائل المحيطَيْن بالمخ وتسبب الإصابة بالالتهاب السحائي المزمن.

٤. التهاب السحايا الفطري

التهاب السحايا الفطري(بالإنجليزيةFungal meningitis: ) لا ينتقل من شخصٍ لآخر والذي قد يتشابه مع التهاب السحايا البكتيري الحاد. ويحدث بسبب استنشاق الغبار الفطري المتواجد بالتربة والخشب القديم وفضلات الطيور. التهاب السحايا لفطر بالمستخفيات (بالإنجليزية: Cryptococcal meningitis) هو نوع شائع من الالتهاب الفطري الذي يصيب الأشخاص المصابون بضعف المناعة مثل مرضى العوز المناعي AIDS) )ويعتبر من الأمراض الخطيرة مالم يتم علاجه بمضاد للفطريات وقد تتكرر الاصابة بالْتِهاب السحايا الفطري حتي بعد أخذ العلاج

٥. التهاب السحايا الطفيلي

قد تتسبب الطفيليات(بالإنجليزية: Parasites ) في حدوث نوع نادر من التهاب السحايا يُسمى بالتهاب السحايا اليوزيني (eosinophilic meningitis). كما تتسبب عدوى الدودة الشريطية في الدماغ – داء الكيسات المذنب (cysticercosis) أو الملاريا الدماغية (cerebral malaria )في الإصابة بالتهاب السحايا الطفيلي. أما التهاب السحايا الأميبي (Amoebic meningitis) فهو نوع نادر من الالتهابات ينتقل أحيانًا عن طريق السباحة في المياه العذبة الملوثه. ويُصاب الأشخاص بهذا المرض عادةً عن طريق تناول الأطعمة الملوثة بهذه الطفيليات.
أسباب التهاب السحايا الأخرى.

٦. أسباب غير معدية

من الممكن أن ينجم التهاب السحايا أيضًا من أسباب غير معدية، مثل الحساسية تجاه الأدوية والتفاعلات الكيميائية، وبعض أنواع السرطان وداء الساركويد ( بالإنجليزية: sarcoidosis)

عوامل الخطر

إن أكثر الأشخاص عُرضةً للإصابة بمرض التهاب السحايا، هم مجموعة الأشخاص المصابون بالأمراض الآتية:

• التهاب الأذن الداخليّة.
• التهاب الجيوب في الوجه(Sinusitis).
• التهاب الرئتين.
• التهاب الشَّغاف(Endocarditis).
• التليّف الكبدي (Cirrhosis).
• إدمان الكحول.
• مرض خبيث في خلايا الدّم.
• ضعف الجهاز المناعي مثل حالات الإيدز.
• إصابة في الرأس سببت تسرُّب السائل الدماغي النخاعي (Cerebrospinal fluid) قريبًا من موعد ظهور العدوى.
• تفويت أخذ اللقاح.
• العيش في بيئة مجتمعية مثل العيش في السكن الجامعي والمعسكرات المدارس الداخلية.
• العمر : حيث تحدث مظم حالات التهاب السحايا الفيروسي لدى الأطفال أقل من 5 سنوات.
• الحمل.

مضاعفات التهاب السحايا

• فقدان السمع(Hearing loss).
• نوبات الصرع (Seizures).
• مشاكل في الذاكرة.
• صعوبات في التعلم
• تلف الدماغ.
• الصداع النصفي.
• صعوبات في المشي
• الصدمة (shock).
• الوفاة.

تشخيص التهاب السحايا

يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني وعمل اختبارات تشخيصية محدَّدة قد تشمل ما يأتي:

١. مزارع الدم

حيث يتم وضع عينة الدم في وعاء خاص للكشف عن احتوائها على الميكروبات وخاصةً البكتيريا. وقد توضع عينة أيضًا على شريحة وتُصبغ (بصبغة غرام)، ومن ثَم يتم فحصها تحت المجهر للتحقق من وجود بكتيريا والمساعدة في تحديد نوع البكتريا المسببة لالتهاب السحايا.

٢. التصوير.

قد يحتاج الطبيب لعمل التصوير المقطعي المحَوْسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ خصوصا في الحالات التالية:

• وجود اضطراب في الوعي.
• وجود نوبات صرع.
• الغيبوبة.
• وجود عجز عصبي بؤري.

٣. البزل القطني

من اجل التوصل إلى تشخيصٍ دقيقٍ ومعرفة سبب الإصابة بالتهاب السحايا، فسيحتاج الطبيب إلى عمل البزل الشوكي أو البزل القطني للحصول على عينة من السائل الدماغي النخاعي وتحليل عينة السّائل في المختبر.
 النتائج الآتية تدعّم وجود التهاب السحايا البكتيري، مثل:

• ارتفاع نسبة الكريات البيضاء خاصة العدلات (Neutrophils) أي أن تعدادها يكون من عدّة مئات وحتّى 10000 خليّة لكل ملليمتر مكعّب.
• انخفاض نسبة الغلوكوز في السائل الدماغي النخاعي عن الطبيعي.
• ارتفاع نسبة البروتين في السائل الدماغي النخاغي عن الطبيعي.

وقد تساعد عينة السائل الدماغي النخاعي (CSF)  الطبيب أيضًا في تحديد نوع البكتيريا المسبِّبة لالتهاب السحايا.

٤. اختبار التفاعل التسِّلْسِلي لإنزيم البوليميراز

(Polymerase Chain Reaction – PCR) وهو اختبار يعتمد على الحمض النووي, حيث يمكّن من التحديد الدّقيق لمسبب الالتهاب ويُمكن الاستعانة به عند الحاجة.

علاج التهاب السحايا

يعتمد علاج التهاب السحايا على نوع التهاب السحايا

علاج التهاب السحايا البكتيري حسب العمر

يجب معالجة التهاب السحايا البكتيري الحاد في الحال باستخدام المضادات الحيوية التحريبية عن طريق الوريد، لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين:

الرضع أقل من شهر

Ampicillin بجرعة 100مل غرام / كيلوغرام +  cefotaxime بجرعة 50 مل غرام / كيلوغرام/ 6ساعات.
أو
Ampicillin بجرعة 100مل غرام / كيلوغرام +  an aminoglycoside (gentamicin بجرعة 2.5مل غرام/ كيلوغرام أو tobramycin بجرعة 2.5مل غرام/ كيلوغرام) كل 8 ساعات.
أو
 cefotaxime بجرعة 50 مل غرام / كيلوغرام/ 8ساعات.

من عمر شهر إلى 23 شهر

Vancomycin15 مل غرام/كيلوغرام/ 6ساعات + ceftriaxone بجرعة 75 -100مل غرام/ كيلو غرام /12-24ساعة أو  cefotaxime بجرعة 75-100 مل غرام / كيلوغرام/ 6 – 8ساعات.

من عمر سنتين إلى 50 سنة

الأطفال:

Vancomycin بجرعة 15 مل غرام/كيلوغرام/ 6ساعات + ceftriaxone بجرعة 75 -100مل غرام/ كيلو غرام /12-24ساعة أو  cefotaxime بجرعة 75-100 مل غرام / كيلوغرام/ 6 – 8 ساعات.

البالغين:

Vancomycin بجرعة 15 مل غرام/كيلوغرام/ 8ساعات + ceftriaxone بجرعة 2 غرام /12ساعة أو  cefotaximeبجرعة 2 غرام / 4ساعات.

العمر أكثر من 50 سنه

Vancomycin بجرعة 15 مل غرام /كيلوغرام/ 8ساعات + ceftriaxone بجرعة 2 غرام /12ساعة أو  cefotaximeبجرعة 2 غرام / 4ساعات + ampicillin بجرعة 2غرام / 4ساعات

 كورتيكوستيرويد (Corticosteroid)

إذ يساعد الكورتيكوستيرويد على ضمان التعافي وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات، مثل تورم الدماغ، والنوبات الصرعية، كما يعمل على تنخفض نسبة الوفيّات، وخطر الإعاقة الدّائمة وسط البالغين المصابين بانتفاخ نسيج الدماغ.

علاج التهاب السحايا الفيروسي

 لا تساعد المضادات الحيوية في علاج التهاب السحايا الفيروسي, وتتحسن معظم الحالات من تلقاء نفسها خلال عدة أسابيع. عادة ما يتضمن علاج الحالات المتوسطة لالتهاب السحايا الفيروسي ما يلي:

• الراحة في الفراش
• تناول الكثير من السوائل
• تناول أدوية الألم التي تصرف دون وصفة طبية للمساعدة على خفض الحمى والتخفيف من آلام الجسم.