مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

مرض السكري والمضاعفات المحتملة: ما يجب أن تعرفه للحفاظ على صحتك

في هذ المقال سوف نتحدث عن مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة والتي تشمل تقريباً كل أعضاء جسم الإنسان بالتفصيل

هناك تقسيمان لمضاعفات مرض السكري حسب المراجع

التقسيم الأول : مضاعفات مرض السكري حسب حجم الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة

مضاعفات متعلقة بالأوعية الدموية الدقيقة ( microvascular complications) وتشمل:

• اعتلال شبكية العينين (Diabetic Retinopathy)
• اعتلال الكلى (Diabetic Nephropathy)
• اعتلال الأعصاب (Diabetic Neuropathy)

مضاعفات متعلقة بالأوعية الدموية الكبيرة( Macrovascular complications) وتشمل :

• امراض القلب

• والجلطات بانوعها

• اضافة الى حدوث خلل في الأوعية الدموية التي تروي الاطراف مؤدية بشكل اساسي الى حدوث تقرحات في القدمين.

التقسيم الثاني: حسب الفترة الزمنية وتنقسم إلى مضاعفات مرض السكري قصيرة المدى و طويلة المدى

• مضاعفات السكري قصيرة المدى (short term complications)
• مضاعفات السكري طويلة المدى (long term complications)

في هذا المقال سوف نشرح مضاعفات مرض السكري بالتفصيل

الحماض الكيتوني السكري احد مضاعفات مرض السكري الحادة

يعتبر الحماض الكيتوني السكري(Diabetic ketoacidosis) واحداً من أخطر مضاعفات السكري الحادة، وتكون أكثر شيوعاً في النوع الأول من مرض السكري وذلك بسبب الإنعدام التام للأنسولين مما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم لعدم قدرة الجسم على استخدام السكر لانتاج الطاقة، حيث يقوم الجسم باستخدام مصادر اخرى للطاقة مثل حرق الدهون وينتج عن هذه العملية تراكم الكثير من الكيتونات في مجرى الدم والتي تعمل على زيادة حموضة الدم، ما يؤدي في االأخير إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري إذا لم يتم علاجها. في المراكز الكبيرة، وتبلغ معدل الوفيات من الحماض الكيتوني السكري أقل من 5٪[1]. 

أعراض الحماض الكيتوني السكري

قد تكون أعراض الحماض الكيتوني السكري هي أول علامات مرض السكري، حيث قد لا يعرف بعض المرضى خصوصاً الأطفال أنهم مصابون بالسكر إلا بعد ضهور أعراض الحماض الكيتوني والتي تشمل:

• زيادة في التبول.
• العطش.
• رائحة الفم تشبة رائحة الفواكة أو الأسيتون.
• تشوش الرؤية.
• غثيان وتقيؤ وآلام في البطن.
• التنفس السريع والعميق.
• فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

الحالات التي يشيع فيها  ضهور الحماض الكيتوني السكري

يحدث الحماض الكيتوني السكري غالباً في الحالات التالية:

• أثناء إصابة مريض السكري بعدوى(بالانجليزية:infection) مثل الإصابة بالإنفلونزا، أو التهاب الرئة، أو التهاب المعدة أ والأمعاء.
• عند مرضى السكري الذين يستعملون مضخات الأنسولين عندما يحدث انقطاع في وصول الأنسولين لخلايا الجسم.
• عدم التزام مريض السكر بخطته العلاجية أو عدم استخدام الأنسولين.
• عند مرضى السكري من النوع الثاني في الحالات المرضية الشديدة، مثل الإصابة بعدوى شديدة جداً أو احتشاء عضلة القلب (بالانجليزية:Myocardial Infarction).

متلازمة فرط اسمولية السكري احد مضاعفات مرض السكري الحادة

متلازمة فرط اسمولية السكري (Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome -HHNS)

تظهر متلازمة فرط اسمولية السكري في النوع الثاني من السكري،وتبلغ معدل الوفيات من هذه المضاعفات حوالي 11٪[2].  غالبا بسبب انخفاض الأنسولين لكن ليس لدرجة استخدام الجسم للدهون في انتاج الطاقة كما هو الحال في حالة الحماض الكيتوني السكري، مما يؤدي إلى ارتفاع مفرط لسكر الدم وزيادة أسمولية الدم، فيحاول الجسم اخراج السكر الزائد عن طريق التبول المتكرر مما يؤدي الى الجفاف والعطش والتشوش الذهني الذي يعتبر علامة مميزة لهذه الحالة، حيث تصل مستويات الشكر الى اكثر من 600 ملغ/ديسيلتر، وارتفاع أسمولالية الدم إلى 320 ميلي أسمول/كجم فأكثر، وفقدان شديد جداً للسوائل من الجسم ولكن مع عدم ارتفاع حموضة الدم[3].

تشمل أعراض هذه المتلازمة ما يلي:

• زيادة في التبول.
• العطش الشديد.
• الغثيان.
• جفاف الجلد.
• الارتباك.
• الدوار  فقدان تدريجي للوعي في الحالات المتقدمة.

أسباب متلازمة فرط اسمولية السكري

• العدوى
• الجفاق
• عدم تناول علاجات السكري

هبوط السكر في الدم

تعتبر مشكلة ارتفاع السكر في الدم هي المشكلة الأساسية لمرضى السكري، لكنهم أكثر عرضة أحياناً لانخفاض مستوى سكر الدم(hypoglycaemia) في بعض الأحيان وتحت ظروف معينه.

أسباب هبوط السكر في الدم

يعتبر انخفاض نسبة السكر في الدم أكثر شيوعًا بين مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا إذا كنت تتناول بعض أدوية السكري عن طريق الفم.

تشمل الأسباب الشائعة لنقص السكر في الدم عند مرضى السكري[4]:

• تناول جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية السكري عن الجرعة المحددة.
• عدم تناول الطعام بكميات كافية.
• تأجيل أو نسيان الوجبات أو الوجبات الخفيفة
• زيادة التمارين أو النشاط البدني دون تناول المزيد من الطعام أو تعديل جرعة الأدوية الموصوفة لعلاج مرض السكري
• شرب الكحول

أعراض هبوط السكر في الدم

العلامات المبكرة لانخفاض مستوى السكر في الدم ما يلي:

• التعرق
• الشعر بالتعب
• دوخة
• الشعور بالجوع
• الشعور بوخز أو دغدغة حول الشفاه
• رجفة ورعشة في الجسم.
• تسارع نبض القلب أو الخفقان
• التوتر والعصبية.
• شحوب الجلد

أعراض نقص سكر الدم الحاد

إذا لم يتم علاج انخفاض مستوى السكر في الدم، فقد تصاب بأعراض أخرى، مثل:

• الضعف
• عدم وضوح الرؤية
• الارتباك أو صعوبة التركيز
• سلوك غير معتاد أو كلام متداخل أو حماقة (مثل حالة السٌكر)
• الشعور بالنعاس
• نوبات الصرع
• الإغماء أو فقدان الوعي

يمكن أيضًا أن يحدث انخفاض مستوى السكر في الدم أثناء النوم. قد يتسبب هذا في استيقاظك أثناء الليل أو يسبب لك الصداع أو التعب أو تبلل الملاءات من التعرق في الصباح.

مضاعفات مرض السكري على العين

مضاعفات مرض السكري على العين تشمل مجموعة من مشاكل العين التي يمكن أن تؤثر على مرضى السكري. تشمل هذه الحالات اعتلال الشبكية السكري (diabetic retinopathy)، وذمة البقعة الصفراء السكرية (diabetic macular edema)، وإعتام عدسة العين أو المياة البيضاء (Cataract)، والزرق (Glaucoma).

بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف عينيك مما قد يؤدي إلى ضعف البصر أو حتى العمى. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للوقاية من مرض السكري في العين، أو منعه من التفاقم من خلال الاهتمام بمرض السكري لديك.

أفضل الطرق لإدارة مرض السكري لديك والحفاظ على صحة عينيك هي[5]:

• ضبط جلوكوز الدم وضغط الدم والكوليسترول، والتي تسمى أحيانًا أبجديات السكري
• الإقلاع عن التدخين 
• القيام بفحص قعر العين مرة واحدة سنوياً

قد تبدو عيناك على ما يرام، ولكن إجراء فحص كامل للعين هو الطريقة الوحيدة للتأكد.

في كثير من الأحيان، لا توجد علامات تحذيرية لمرض السكري أو فقدان البصر عند ظهور الضرر لأول مرة. يساعد فحص العين الموسع الكامل طبيبك في العثور على مشاكل العين وعلاجها مبكرًا أي غالبًا قبل حدوث فقدان كبير للبصر.

قد يستغرب الكثير من مرضى السكري إهتمام الطبيب بالعين و طلب القيام بفحص قعر العين سنوياً بالرغم أنهم لا يعانون من أي مشاكل في الرؤية، والسبب أن السكر قد لا يؤثر على العين على المدى القصير، بل على المدى الطويل، فارتفاع سكر الدم لفترات طويلة يسبب تلف الأوعية الدموية الدقيقة مما يؤدي الى ظهور الكثيرمن مشاكل العين.

تتسبب الأوعية الدموية التالفة في تسرب السوائل وتسبب التورم. قد تبدأ أيضًا الأوعية الدموية الجديدة والضعيفة في النمو. يمكن أن تنزف هذه الأوعية الدموية في الجزء الأوسط من العين، وتؤدي إلى حدوث ندبات، أو تسبب ارتفاعًا خطيرًا في الضغط داخل العين[6].

تبدأ أخطر أمراض العيون المصابة بداء السكري بمشاكل الأوعية الدموية. أمراض العيون الأربعة التي يمكن أن تهدد بصرك هي

اعتلال شبكية العين السكري

• اعتلال الشبكية في الخلفية (بالإنجليزية: Background Retinopathy): وهي المرحلة الأولى من اعتلال شبكية العين، أي أن الضرر الذي يحدث للأوعية الدموية يحدث دون ظهور تغيرات في الرؤية، ولكن يجب علاج الحالة بضبط مستويات السكر في الدم لمنع تدهورها.
• اعتلال الشبكية الغير تكاثري (بالإنجليزية: Non-proliferative Retinopathy): وهي المرحلة الثانية، ويكون الضرر أكثر حدة، حيث يمكن أن تضعف الأوعية الدموية أو تنتفخ أو تتسرب إلى شبكية العين ويحتاج المريض في هذه المرحلة إلى فحص عيونه بشكل مستمر للكشف عن أي تغيرات محتملة في العيون.
• اعتلال الشبكية التكاثري (بالإنجليزية: Proliferative Retinopathy): وهي المرحلة الثالثة، حيث تنمو أو تتكاثر أوعية دموية جديدة على سطح الشبكية.  يمكن أن تؤدي هذه الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية إلى مشاكل خطيرة في الرؤية قد تصل إلى فقدان بصره وغالباً ما يتم إجراء تدخل علاجي لحل المشكلة، سواء بالعمليات الجراحية أو باستخدم اليزر، أو بالحقن العينية، أو بالسترويدات.

الوذمة البقعية السكرية

يُطلق على الجزء من شبكية العين الذي تحتاجه للقراءة والقيادة ورؤية الوجوه اسم البقعة. يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تورم البقعة، وهو ما يسمى الوذمة البقعية السكرية. 

بمرور الوقت، يمكن لهذا المرض أن يدمر الرؤية الحادة في هذا الجزء من العين، مما يؤدي إلى فقدان جزئي للرؤية أو العمى. عادةً ما تظهر الوذمة البقعية عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل علامات أخرى لاعتلال الشبكية السكري.

زرق العين

يضاعف مرض السكري من فرص الإصابة زرق العين(Glaucoma) أو ما يسمى بالجلوكوما، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر والعمى إذا لم يتم علاجه مبكرًا.

المياة البيضاء

 الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة باعتام عدسة العين أو المياة البيضاء(Cataract) بثلاثة الضعاف من الناس الغير مصابين بمرض السكري. 

يمكن أن يُصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بإعتام عدسة العين في سن مبكرة أكثر من الأشخاص غير المصابين بداء السكري. 

مضاعفات مرض السكري على القدم

مشاكل القدم شائعة لدى مرضى السكري، وتسمى بالقد السكري(diabetic foot)، حيث يؤدي السكري إلى إحداث ضرر بالغ في القدمين قد يستدعي البتر في بعض الحالات، إذ تزيد نسبة بتر قدم مريض السكري بعشرين ضعف عن الأشخاص الغير مصابين بالسكري.

ولكن يمكنك تقليل فرص إصابتك بمشاكل القدم المرتبطة بمرض السكري عن طريق العناية بقدميك كل يوم. يمكن أن يساعد ضبط مستويات الجلوكوز في الدم، في الحفاظ على صحة قدميك.

كيف يمكن أن يؤثر مرض السكري على القدم؟

بمرور الوقت، قد يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب، ويسمى أيضًا اعتلال الأعصاب السكري(بالإنجليزية: diabetic neuropathy)، والذي يمكن أن يسبب الوخز والألم، ويمكن أن يجعلك تفقد الشعور في قدميك. عندما تفقد الإحساس بقدمك، قد لا تشعر بحصاة داخل جوربك أو بثرة على قدمك، مما قد يؤدي إلى حدوث جروح وتقرحات والتي يمكن أن بالعدوى.

يمكن أن يقلل مرض السكري أيضًا من كمية تدفق الدم في قدميك. عدم وجود ما يكفي من الدم المتدفق إلى ساقيك وقدميك يمكن أن يجعل من الصعب التئام القرحة أو العدوى.

 في بعض الأحيان، لا تلتئم العدوى السيئة أبدًا مما قد يؤدي إلى الغرغرينا .

يمكن أن تؤدي الغرغرينا وتقرحات القدم التي لا تتحسن مع العلاج إلى بتر إصبع قدمك أو قدمك أو جزء من ساقك. قد يقوم الجراح بعملية البتر لمنع العدوى السيئة من الانتشار إلى باقي أجزاء الجسم وإنقاذ حياتك.العناية الجيدة بالقدم مهمة جدًا للوقاية من الالتهابات الخطيرة والغرغرينا.

على الرغم من ندرته، يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري إلى تغييرات في شكل قدميك، مثل قدم شاركو( Charcot’s foot). قد تبدأ قدم شاركو باحمرار ودفء وتورم. في وقت لاحق، يمكن أن تتحرك أو تنكسر عظام قدميك وأصابع قدميك، مما قد يتسبب في جعل شكل قدميك غريبًا، مثل “قاعدة هزازة”(rocker bottom)[6].

نصائح للعناية بقدميك

• افحص قدميك كل يوم .
• اغسل قدميك كل يوم .
• تمليس مسمار القدم و الكالو بلطف.
• قم بقص أظافرك بشكل مستقيم .
• ارتدِ أحذية وجوارب في جميع الأوقات .
• احمي قدميك من السخونة والبرودة .
• حافظ على تدفق الدم إلى قدميك .
• احصل على فحص قدم في كل زيارة للرعاية الصحية.

مضاعفات مرض السكري على القلب والاوعية الدموية

ارتفاع السكر يسبب تلف الأوعية الدموية و كذلك تلف الكلىيتين الذي لهن دور في ضبط مستوى الضغط مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم العام كما يزيد بذلك خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية مثل الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وتصلب الشرايين والسكتة الدماغية.

أمراض القلب شائعة جدا وخطيرة، حيث أنها السبب الرئيسي للوفاة لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن المرجح أن تكون مصابًا بأمراض القلب أو السكتة الدماغية بمقدار الضعف مقارنة بشخص غير مصاب بالسكري وفي سن أصغر. كلما طالت فترة إصابتك بالسكري، زادت احتمالية إصابتك بأمراض القلب[7].

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية التي تصيب مرض السكري مايأتي:

• النوبات القلبية: وتحدث بسبب انسداد جزء من الأوعية الدموية عن طريق تراكم الترسبات في جدران الشرايين التاجية التي تنقل الدم المحمل بالأكسجين من وإلى القلب، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين، وبالتالي حرمان القلب من الأكسجين والمغذيات، وزيادة مخاطر أمراض القلب كالنوبات القلبية.
• السكتات الدماغية: وتحدث بسبب تصلب الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ بالأكسجين والمغذيات، وبالتالي الأصابة بالسكتات الدماغية. تشمل الأعراض المحتملة للسكته الدماغية (stroke) الشعور بالضعف او التنمل على جانب واحد من الجسم والشعور بالإرتباك المفاجئ او مشاكل في الفهم وصعوبة الكلام والدوخة وفقدان التوازن وصعوبة المشي ومشاكل في الرؤية والصداع الشديد.

اعتلال الكلية السكري 

تعتبر أمراض الكلية السكري(بالإنجليزية: diabetic nephropathy) واحدة من مضاعفات مرض السكري الشائعة، والتي تتطور بشكل بطيء جداً، وغالباً ما تحدث عند الأشخاص الذين عانوا من مرض السكري لفترات طويلة، حيث عاني حوالي 1 من كل 3 بالغين مصابين بالسكري من أمراض الكلى[8]تحدث أمراض الكلية السكري نتيجة الضرر الذي يسبة ارتفاع السكر في الدم بالأوعية الدموية في الكلى، حيث بعد ذلك يبداء الجسم في فقد البروتين عن طريق البول ولا تستطيع الكليتان ازالة الفضلات من الدم ولا من الحفاظ على مستويات السوائل في الجسم.

كما ان التدخين والتقدم في العمر والسمنة والالتهابات المزمنة وارتفاع الضغط والدهون من العوامل التي تزيد من خطر الاصابة باعتلال الكلى، من اعراض اعتلال الكليتين انتفاخ الكاحلين والقدمين والساقين او اليدين بسبب احتباس السوائل وقتامة لون البول وضيق التنفس والتعب بسبب نقص االكسجين والغثيان والتقيؤ والشعور بطعم معدني في الفم.

اعتلال الاعصاب السكري

من مضاعفات مرض السكري اعتلال الأعصاب السكري(بالإنجليزية:Diabetic Neuropathy)، حيث يسبب ارتفاع سكر الدم تلف للأوعية الدموية التي تغذي الأعصاب، مما يؤدي إلى حرمانها من الأوكسجين و المغذيات الأساسية، وبالتالي تضرر الألياف العصبية،

يقسم اعتلال الأعصاب السكري الى اربعة انواع[9]:

1. اعتلال الأعصاب الذاتي

اعتلال الأعصاب الذاتي ( بالإنجليزية: Autonomic Neuropathy) وهو اعتلال في الأعصاب التي تساعد على التحكم ببعض وظائف الجسم اللاإرادية مثل حركة الأمعاء، و تفريع المعدة، و الأعضاء التناسلية والتعرق و نبض القلب، ويسبب ظهور الأعراض التالية:

• المعدة: خزل المعدة (بالإنجليزية: gastroparesis)، حيث لا تستطيع المعدة تفريغ الطعام بشكل طبيعي بسبب تلف العصب المبهم، مما يؤودي لمعاناة المصاب من الانتفاخ والغثيان والإمساك اوالإسهال.
• المثانة: مما يؤدي إلى فقدان التحكم بالبول وبالتالي سلس البول.
• الأعضاء التناسلية: فيسبب العجز الجنسي أو ضعف الانتصاب(بالإنجليزية:impotence)
• الأوعية الدموية: فيسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (بالإنجليزية:postural hypotension) مما يؤودي إلى الدوخة عند النهوض السريع وتسارع نبضات القلب.
• مشاكل في التعرق: حيث قد يعاني المصاب إما من التعرق أثناء تناول الطعام، أو فقدان القدرة على التعرق مع عدم تحمل الحرارة.
• عدم الوعي بنقص السكر في الدم

2. اعتلال الأعصاب القريب

اعتلال الأعصاب القريب (بالإنجليزية: proximal Neuropathy) يؤثر بشكل رئيسي على الفخذين والوركين والارداف والساقين وعادة ما تظهر اعراضه على جانب واحد من الجسم حيث يسبب صعوبة الوقوف بعد الجلوس لفترات طويلة وقد يتطلب الفرد الحصول على مساعدة اثناء القيام بالانشطة البسيطة.

3. اعتلال الأعصاب البؤري

اعتلال الأعصاب البؤري(بالإنجليزية: Focal neuropathy) يؤثر في الرأس والجذع والساقين وقد يسبب رؤية مزدوجة والشعور بألم خلف عين واحدة والشعور بألم في جزء محدد وموضعي في الجسم.

4. اعتلال الأعصاب المحيطي

اعتلال الأعصاب المحيطي (بالإنجليزية:peripheral neuropathy) يؤثر على القدمين والساقين ويعاني المريض من الوخز والخدر والألم وفي بعض الحالات قد يؤدي الى فقد كامل للشعور بالذراعين واليدين والرجلين وألم في العظام والمفاصل.

اعتلال الشرايين المحيطة

اعتلال الشرايين المحيطة (بالإنجليزية: disease arterial peripheral )، يشير إلى انسداد جزئي أو كامل للأوعية المحيطية للأطراف العلوية والسفلية. يحدث عادةً كجزء من تصلب الشرايين الجهازي في الشرايين التاجية والدماغية[10].

تظهر أعراض اعتلال لشرايين المحيطة تدريجياً وتحدث بشكل شائع في الساقين اكثر من الذراعين نظراً لبعد الأوعية الدموية في الساقين عن القلب ومن هذه الأعراض العرج المتقطع (بالإنجليزية:Intermittent claudication) وهو حدوث تشنجات اثناء المشي في الأرداف وبطة الساق والفخذ والورك وتتطور عند المشي لمسافات وتختفي عند الراحة. ولكن مع تقدم المرض قد يبقى الألم في الساق حتى عن الراحة، مما يدل على نقص تروية الأطراف الحرجة، وحوالي 50٪ من المرضى لا يعانون من أي أعراض [11].

 وتتضمن الأعراض الأخرى شحوب لون الساقين او تحول الى اللون الأزرق او الأحمر وتساقط شعر الساقين وبرود الجلد وترققه خاصة في الساقين والقدمين او لمعان وبطئ التئام الجروح والخدر والحرقة في اصابع القدم وزيادة سمك الأظافر وبطء النبض او غيابة في القدمين وضمور العضلات وخدرها.

مضاعفات مرض السكري على الجلد

يؤثر السكر على كل عضو في جسم الإنسان تقريباً بما في ذلك الجلد والذي يعتبر أكبر عضو في جسم الإنسان، وقد تكون مشاكل الجلد هي أول علامات السكر أحياناً[12].

يعاني ما بين ثلاثين وسبعين بالمائة من مرضى السكري، من النوع الأول والنوع الثاني، من مضاعفات جلدية لمرض السكري في مرحلة ما من مراحل حياتهم [13]

المظاهر الجلدية لمرض السكري لها آثار صحية مختلفة تتراوح من تلك التي تتعلق بالجمال إلى تلك التي قد تكون مهددة للحياة. 

يمكن أن يوفر الوعي بالمظاهر الجلدية لمرض السكري نظرة ثاقبة على الحالة الأيضية الحالية أو السابقة للمرضى. قد يساعد التعرف على مثل هذه النتائج في تشخيص مرض السكري، أو يمكن اتباعه كعلامة للتحكم في نسبة السكر في الدم[14]

تشمل مضاعفات مرض السكري على الجلد ما يأتي

1.عدوى الجلد

عدوى الجلد (بالإنجليزية: skin infection) شائع عند مصابي مرضى السكري، حيث يمكن أن يصابوا بالعدوى البكتيرية أو الطفيلية

الالتهابات البكتيرية

تحدث عدة أنواع من الالتهابات البكتيرية لدى مرضى السكري:

• شعيرة العين(التهابات غدد الجفن)
• التهاب الجريبات (التهابات بصيلات الشعر)
• الدمامل (التهابات عميقة في الجلد والأنسجة تحتها)
• التهابات حول الأظافر

عادة ما تكون الأنسجة الملتهبة ساخنة ومنتفخة وحمراء ومؤلمة. يمكن للعديد من الجراثيم المختلفة أن تسبب العدوى، وأكثرها شيوعًا هي بكتيريا (Staphylococcus)، والتي تسمى أيضًا بكتيريا (Staph).

يعتقد الأطباء أن مرضى السكري يمكن أن يقللوا من فرص الإصابة بهذه العدوى من خلال ممارسة العناية الجيدة بالبشرة.

الالتهابات الفطرية

غالبًا ما يكون السبب في العدوى الفطرية لمرضى السكري هو المُبْيَضَّة البيضاء(بالإنجليزية:Candida albicans). يمكن أن تسبب الفطريات التي تشبه الخميرة(بالإنجليزية:yeast-like fungus) ظهور طفح جلدي مثير للحكة، مناطق رطبة حمراء محاطة ببثور وقشور صغيرة.

تحدث هذه الالتهابات غالبًا في طيات الجلد الدافئة الرطبة، مثل تحت الثدي وحول الأظافر وبين أصابع اليدين والقدمين وفي زوايا الفم وتحت قلفة العضو الذكري (عند الرجال غير المختونين) وفي الإبطين والأربية.

2.الشواك الأسود

الشواك الأسود (بالإنجليزية:Acanthosis nigricans) هو مظهر جلدي كلاسيكي لمرض السكري يصيب الرجال والنساء من جميع الأعمار. يُعد أكثر شيوعًا في داء السكري من النوع الثاني، وهو عبارة عن لويحات متعددة ذات ترسيم ضعيف مع فرط تصبغ رمادي إلى بني داكن، ونسيج مخملي كثيف إلى نسيج ثؤلولي، يظهر في الجزء الخلفي من الرقبة، والإبط، والمرفقين، واليدين والتجاعيد تحت الثدي، والسرة، والفخذين.

وهو أكثر انتشارًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة،تم علاجة عن طريق ضبط نسبة السكر في الدم بشكل جيد الريتينويد الفموي(oral retinoids)، لاكتات الأمونيوم(ammonium lactate)، حمض الريتينويك(retinoic acid)، و حمض الساليسيليك(salicylic acid)[15]

3.النخر الشحماني السكري

النخر الشحماني السكري (بالإنجليزية: Necrobiosis lipoidica diabeticorum) كما يسمى مرض البلى الحيوي الشحماني السكري أوداء النيكروبيوسيس الشحمي وهو مرض ورم حبيبي مزمن نادر يصيب الجلد وتسبب بقعًا مشابهة لاعتلال الجلد السكري، لكنها أقل وأكبر وأعمق، أقل من 1 ٪ من مرضى السكري سيصابون بمرض النخر الشحماني السكري، ولأسباب غير معروفة ، يصيب النساء أكثر من الرجال[16].

 يبدأ تغير الجلد عادة في شكل حطاطات أو لويحات أو عقيدات حمراء بنية أو بنفسجية ويتطور بسرعة إلى لويحات توسع الشعريات ضامرة صفراء بنية. يحدث داء النيكروبيوسيس الشحمي بشكل متكرر مع داء السكري[17].

النخر الشحماني السكري هو حالة مزمنة ومشوهة يمكن أن تكون منهكة للمرضى ويصعب على الأطباء علاجها. لكن تم الإبلاغ عن درجات مختلفة من النجاح مع مجموعة متنوعة من العلاجات.

غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات في علاج النخر الشحماني السكري ويمكن إعطاؤها موضعياً أو داخل القرح أو عن طريق الفم. يمكن استخدام الستيرويدات القشرية لعلاج الآفات النشطة، ولكن من الأفضل عدم استخدامها في المناطق الضامرة.

تم الإبلاغ أيضًا عن نجاح مع مثبطات الكالسينورين مثل السيكلوسبورين(cyclosporine)، مثبطات عامل نخر الورم مثل إينفليكسيماب (infliximab)، البنتوكسيفيلين(pentoxifylline)، مضادات الملاريا مثل هيدروكسي كلوروكوين(hydroxychloroquine)، الأشعة فوق البنفسجية(PUVA)، عامل تحفيز مستعمرة المحببات، ديبيريدامول(dipyridamole)، والجرعة المنخفضة من الأسبرين.

العناية المناسبة بالجروح مهمة للآفات المتقرحة؛ يتضمن هذا غالبًا المضادات الحيوية الموضعية، وحماية المناطق المعرضة للإصابة، والمطريا، والضمادات الضاغطة[18]..

4. اعتلال الجلد السكري

اعتلال الجلد السكري (بالإنجليزية:Diabetic dermopathy)، المعروف أيضًا باسم البقع الصبغية أو بقع الساق السكرية، هو أكثر المظاهر الجلدية شيوعًا لمرض السكري، ويظهر في ما يصل إلى نصف المصابين بداء السكري[19]. ويظهر بشكل أكبر عند الرجال وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا[20].

على الرغم من أن اعتلال الجلد السكري قد يسبق ظهور مرض السكري، إلا أنه يحدث بشكل متكرر كمضاعفات متأخرة لمرض السكري وللمصابين بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة. 

يوجد اعتلال الكلية والاعتلال العصبي واعتلال الشبكية بانتظام في مرضى اعتلال الجلد السكري. كما تم تحديد ارتباط مع أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن 53٪ من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين مع مرض اعتلال الجلد السكري كان لديهم مرض الشريان التاجي المتزامن [21].

يمكن أن يسبب مرض السكري تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة. يمكن أن تسبب هذه التغييرات مشاكل جلدية تسمى اعتلال الجلد السكري.

غالبًا ما يبدو اعتلال الجلد مثل بقع بنية فاتحة متقشرة. قد تكون هذه البقع بيضاوية أو دائرية. بعض الناس يخلطون بينها وبين البقع العمرية. غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب في مقدمة كلتا الساقين. لكن قد لا تتأثر الساقين بنفس الدرجة. لا تؤذي البقع أو تنفتح أو تسبب الحكة.

اعتلال الجلد السكري غير ضار ولا يحتاج إلى علاج[22].

5. الحكة المصاحبة لمرض السكري

غالبًا ما تحدث الحكة الموضعية بسبب مرض السكري. يمكن أن يحدث بسبب عدوى الخميرة أو جفاف الجلد أو ضعف الدورة الدموية. عندما يكون ضعف الدورة الدموية هو سبب الحكة، فقد تكون أكثر المناطق حكة هي الأجزاء السفلية من الساقين.

يمكن أن يترافق مرض السكري مع الحكة، وغالبًا ما تكون موضعية أكثر من عامة. يمكن أن تشمل المناطق المتأثرة فروة الرأس أو الكاحلين أو القدمين أو الجذع أو الأعضاء التناسلية[23]. 

تزداد احتمالية الإصابة بالحكة لدى مرضى السكري الذين يعانون من التالي:

• جفاف الجلد
• اعتلال الأعصاب السكري.

 على وجه التحديد، بالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني، تم تحديد عوامل الخطر للحكة على أنها تشمل مايأتي:

• العمر
• ومدة المرض
• واعتلال الأعصاب المحيطية السكري
• واعتلال الشبكية السكري
• ومرض الكلى المزمن السكري
• ومستويات الجلوكوز الصيامي في الدم[24].

 قد تحدث إصابة الأعضاء التناسلية أو مناطق الثنيات في وضع العدوى مثل، داء المبيضات.

قد تتمكن من علاج الحكة بنفسك عن طريق التقليل من عدد مرات الاستحمام، خاصة عندما تكون الرطوبة منخفضة. استخدام صابونًا لطيفًا مع مرطب موضعي واستخدام كريم البشرة بعد الاستحمام.

تشمل العلاجات الكابسيسين الموضعي(topical capsaicin)، والكيتامين – أميتريبتيلين – ليدوكائين الموضعي(topical ketamine-amitriptyline-lidocaine)، ومضادات الاختلاج الفموية مثل الجابابنتين(gabapentin) أو بريجابالين(pregabalin)، وفي حالة عدوى المبيضات يتم العلاج باستخدام مضادات الفطريات

6. الورم الأصفر البركاني

الورم الأصفر البركاني (بالإنجليزية: Eruptive xanthoma) هو عرض سريري لارتفاع شحوم الدم، يرتبط عمومًا بالدهون الثلاثية في الدم التي تزيد عن 2000 مجم / ديسيلتر[25].

ومع ذلك، في مرضى السكري، قد تترافق المستويات المنخفضة من الدهون الثلاثية مع ظهور الورم الأصفر البركاني، حيث يبلغ انتشاره حوالي واحد بالمائة في داء السكري من النوع الأول و 2 بالمائة في داء السكري من النوع الثاني [26]. توجد اضطرابات الدهون في الدم في حوالي خمسة وسبعين بالمائة من مرضى السكري [27].

قد يظهر الورم الأصفر البركاني كأول علامة عرضية لمرض السكري، وقد يظهر في أي مرحلة من مراحل مرض السكري.

 ويظهر على شكل انفجارات عناقيد من حطاطات لامعة من اللون الوردي إلى الأصفر، يتراوح قطرها من 1 مم إلى 4 مم، وتغطي منطقة حمامية. يمكن العثور على الآفات على الأسطح الباسطة للأطراف والأرداف. عادةً ما يكون بدون أعراض ولكنه قد يكون حاكًا أو مؤلمًا. 

يمكن أن يتحلل الورم الأصفر البركاني مع تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وانخفاض مستويات الدهون الثلاثية في الدم[28] . يمكن تحقيق ذلك باستخدام الفايبرات (ibrates )أو أحماض أوميغا 3 الدهنية(omega-3-fatty acids) بالإضافة إلى نظام الأنسولين المناسب[29].

7. تفقع سكري المنشأ

تفقع سكري المنشأ (بالإنجليزية:Bullosis diabeticorum-diabetic blisters) هو حالة من البثور البركانية غير الشائعة التي تظهر في مرضى السكري. على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في بعض الأحيان في المراحل الأولى من ظهور مرض السكري [30]، فإنه يحدث غالبًا في مرض السكري طويل الأمد إلى جانب مضاعفات أخرى مثل الاعتلال العصبي، واعتلال الكلية، واعتلال الشبكية.

 يعتبر مرض بهجت أكثر شيوعًا بين المرضى الذكور منه لدى المرضى الإناث[31]. يتراوح متوسط ​​عمر ظهور المرض بين 50 و 70 عامًا 

يظهر تفقع سكري المنشأ في مواقع الجلد التي كانت تبدو صحية في السابق مع ظهور مفاجئ لواحد أو أكثر من الفقاعات المعقمة غير الحمامية والثابتة.

بعد تشكل الفقاعات بوقت قصير، يزداد حجمها وتصبح أكثر رخوة ويتراوح حجمها من حوالي 0.5 سم إلى 5 سم. تظهر الفقاعات في كثير من الأحيان بشكل ثنائي يشمل المناطق اللامركزية للأطراف السفلية. ومع ذلك، يمكن رؤية إصابة الأطراف العلوية وحتى الجذع في حالات نادرة. الفقاعات والمناطق المجاورة غير لينة. يظهر تفقع السكري في كثير من الأحيان بشكل حاد، كلاسيكي بين عشية وضحاها، مع عدم وجود تاريخ من الصدمة للمنطقة المصابة. بشكل عام، تلتئم الفقاعات في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع، ولكنها تتكرر بعد ذلك بشكل شائع.

يتم شفاء التفقع سكري المنشأ دون علاج وبالتالي يتم إدارتها عن طريق تجنب العدوى الثانوية ومضاعفاتها (مثل النخر والتهاب العظم والنقي). يتضمن ذلك حماية الجلد المصاب، وترك البثور سليمة (باستثناء البثور الكبيرة، التي يمكن شفطها لمنع التمزق)، ومراقبة العدوى. المضادات الحيوية الموضعية ليست ضرورية ما لم يكن هنالك عدوى ثانوية، أو نتائج مزارع إجابية.

8. تصلب الجلد

تصلب الجلد (بالإنجليزية: skin sclerosis)، حيث يزيد سمك الجلد وانتفاخة مما يصعب الحركة او ثني الأطراف

مشاكل السمع

مشاكل السمع (بالإنجليزية: Hearing impairment) وتحدث بسبب تلف الأوعية الدموية في القوقعة والتي تشبه التي في الكلية مما قد يؤدي الى ضعف السمع وتأثرها بنفس الطريقة التي تتأثر بها الكلى.

امراض اللثة والفم

تصيب أمراض اللثة والفم مرضى السكر بشكل عام السكري وبالأخص النوع الثاني من مرضى السكري، وتحديداً الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة، حيث يؤدي ذلك إلى ارتفاع السكر في اللعاب الأمر الذي يوفر بيئة مناسبة لنمو البكتيريا التي تقوم بإفراز أحماض مؤذية للأسنان واللثة، بالإضافة إلى أن ارتفاع سكر الدم يؤذي الأوعية الدموية في اللثة مما يزيد من فرص حدوث العدوى فيها.

تظهر مضاعفات مرض السكري على الفم في البداية على شكل احمرار، أو تقرح، أو رائحة كريهة تخرج من الفم.

آثار مرض السكري على اللثة والفم[32]

• فقدان الأسنان.
• جفاف الفم.
• خلل في التذوق.
• واللسان الجغرافي (بالإنجليزية: geographic tongue)، واللسان المتصدع (بالإنجليزية:fissured tongue)
• والتهاب اللسان المهاجر الحميد(بالإنجليزية: benign migratory glossitis)
• التهاب اللثة
• عدوى فطرية أو السلاق (بالإنجليزية: Oral Thrush)
• تسوس الأسنان.
• تكون الخراج.
• التهاب اللثة(بالإنجليزية:gingivitis)
• التهاب الأنسجة  والعظام التي تدعم الأسنان(بالإنجليزية periodontitis).
• التهابات الفم الفطرية.
• تهيج وتقرح الفم، مما يسبب م صعوبة ارتداء أطقم الأسنان.

مضاعفات مرض السكري الجنسية

مرض السكري هو مشكلة منتشرة بشكل متزايد، ويرتبط بشدة بالمشاكل الجنسية لدى كل من الرجال والنساء. انتشار الضعف الجنسي لدى الرجال المصابين بداء السكري أعلى بثلاث مرات ونصف منه بين عامة السكان[33].

للسكري تأثيرات عديدة على الأعضاء جسم الإنسان، كما أنه يتسبب في مشاكل نفسية كبيرة قد تعرض مرضى السكري لمشاكل جنسية.

مضاعفات مرض السكري الجنسية عند الرجال تشمل مايأتي:

• ضعف الانتصاب (بالإنجليزية:Erectile Dysfunction): وهو شائع عند الرجال المصابين بداء السكري.
• مشاكل القذف وضعف الرغبة الجنسية.
• القذف العكسي(بالإنجليزية:Retrograde ejaculation): وهو قذف السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خروجه عبر القضيب، ويحدث بسبب أن مستويات الجلوكوز المرتفعة بشكل غير طبيعي تؤدي إلى تلف الأعصاب مما يؤدي عدم عمل عضلات العضلة العاصرة الداخلية بشكل صحيح وبالتالي حدوث القذف العكسي.

مضاعفات مرض السكري الجنسية عند النساء تشمل مايأتي:

• جفاف المهبل: وهوالمشكلة الصحة الجنسية الأكثر شيوعًا التي تأتي مع مرض السكري من النوع الثاني،ي مكن أن يكون هذا نتيجة للتغيرات الهرمونية أو انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية[34].
•  العدوى والالتهابات المهبلية: والتي يمكن أن تسببا ألم أثناء الجماع.
• سلس البول: أثناء ممارسة الجنس،وذلك بسبب تلف الأعصاب في المثانة.

التهابات المسالك البولية ومرضى السكري

تعد التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا وأكثر حدة وتؤدي إلى نتائج أسوأ لدى مرضى السكري من النوع الثاني. كما أنها تحدث في كثير من الأحيان بسبب بكتريا مقاومة للعلاجات. قد تساهم الاضطرابات المختلفة في جهاز المناعة، وضعف التحكم في التمثيل الغذائي، وعدم اكتمال إفراغ المثانة بسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي في زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية لدى مرضى السكري

عدوى المسالك البولية في مرضى السكري تشمل ما يأتي [35]:

• البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (بالإنجليزية:asymptomatic bacteriuria)
• التهاب المثانة (بالإنجليزية: cystitis).
• التهاب الحويضة والكلية (بالإنجليزية:pyelonephritis).
• انتان بولي شديد (بالإنجليزية:severe urosepsis)

 المضاعفات الخطيرة لإلتهاب المسالك البولية التى تحصل لدى مرضى السكر من النوع الثاني اكثر من عامة الناس تشمل مايأتي [36]:

• التهاب المثانة النفاخي (بالإنجليزية:emphysematous cystitis )
• التهاب الحويضة والكلية(بالإنجليزية: pyelonephritis)
• خراجات الكلى (بالإنجليزية: renal abscesses)
• النخر الحليمي الكلوي (بالإنجليزية: papillary necrosis)

الاكتئاب

يزيد الاكتئاب (بالإنجليزية:Depression) من خطر الاصابة بالسكر،حيث يرفع من مستوى الكورتيزول مما يؤدي الى مشاكل في استقلاب السكر وزيادة مقاومة الانسولين وتراكم دهون البطن مما يزيد من خطر الاصابة بالسكر. أما عن زيادة خطر الاصابة بالاكتئاب لدى مرض السكر فان التوترات بسبب المرض والعلاج ومضاعفات المرض ونمط الحياة قد يؤدي الى الاكتئاب.

مرض الزهايمر

مرض السكر يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية مما يؤذي القلب والأوعية الدموية في الدماغ ويسبب تلفها كما أن الدماغ يعتمد على العديد من المواد الكيميائية والتي قد يختل توازنها بسبب زيادة الأنسولين مما يحفز الإصابة بالزهايمر(بالإنجليزية: Alzheimer’s disease) كما ان ارتفاع السكر يسبب الاتهابات مما يتلف خاليا الدماغ ويقود الى الزهايمر .

مضاعفات سكري الحمل

مضاعفات سكري الحمل على الجنين

• زيادة وزن الجنين: تسبب زيادة سكر دم الأم الحامل في زيادة وزن الجنين، حيث يعبر الجلوكوز الزائد المشيمة مما يحفز بنكرياس الطفل لصنع المزيد من الأنسولين فيزيد من نمو الطفل اكثر ،وذلك قد يؤدي إلى صعوبة خروج الجنين عبر قناة الولادة الطبيعية،وبالتالي قد يحتاجون لعملية قيصرية.
• هبوط في السكر: وايضا بسبب زيادة انتاج الأنسولين عند الطفل بعد الولادة بفترة قصيرة يحدث هبوط في السكر تستطيع التغذية الفورية ومحلول جلكوز وريدي في بعض الأحوال حل المشكلة
• الإصابة بالسمنة والنوع الثاني من السكري: وايضا قد يتعرض اطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل بخطر الإصابة بالسمنة والنوع الثاني من السكر في الحياة.
• الوفاة: من السكر الحقاُ قد يتسبب عدم معالجة سكري الحمل من وفاة الطفل سواء قبل او بعد الوالدة بفترة قصيرة.

مضاعفات سكري الحمل على الأم

تسمم الحمل (بالإنجليزية: preclampsia): وتشمل أعراض تسمم الحمل ما يأتي:

• ارتفاع ضغط الدم
• بروتين زائد في البول
• تورم في الساقين والقدمين

وقد يؤدي الى مضاعفات خطيرة او حتى قاتلة لكل من الأم والطفل، اذا اصيبت الأم بسكري الحمل مرة فمن الراجح اصابتها في مرات الحمل المقبلة وايضا تكون معرضة للإصابة بالسكر من النوع الثاني مع تقدم العمر.