الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية

ما هي الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية؟

– الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية أو الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية هي عندما تلد المرأة طفلًا عن طريق المهبل بعد أن أنجبت طفلًا بعملية قيصرية في الماضي (بالإنجليزية: vaginal birth after cesarean delivery ). يُطلق على العملية القيصرية أيضًا اسم “الولادة القيصرية”، وهي عملية جراحية لإخراج طفل من رحم المرأة. تسمى الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية اختصارًا بـ “VBAC”.

في السابق، أوصى أطباء التوليد بأن جميع النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية يحتجن لولادات قيصرية  في جميع الولادات المستقبلية. ذلك لأن الرحم يتم قطعه أثناء عملية الولادة القيصرية. على الرغم من خياطة الجرح والشفاء، إلا أن الأطباء قلقون من أن الجرح الأصلي قد ينفتح مرة أخرى عندما تدخل المرأة في المخاض. يعرف الأطباء الآن أن هذا نادرًا ما يحدث. يمكن للعديد من النساء إجراء ولادة مهبلية بأمان بعد إجراء عملية قيصرية.

وعلى كل حال، لم تعد هذه هي القضية. تختار معظم النساء في الولايات المتحدة اللائي خضعن لولادة قيصرية عرضية منخفضة إجراء ولادة قيصرية متكررة، على الرغم من أن هؤلاء النساء قد يحاولن الولادة المهبلية مع الحمل التالي. ما بين 60 و 80 بالمائة من النساء اللواتي يحاولن الولادة عن طريق المهبل بعد الولادة القيصرية ينجحن في الولادة المهبلية. ومع ذلك، فإن النساء اللواتي ولدن عن طريق المهبل بعد ولادة قيصرية (VBAC) لديهن فرصة أقل من 1 في المائة لتمزق الرحم أثناء الولادة، مما قد يؤثر على صحة الطفل.

في هذه الأيام، عادة ما يكون للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية في الماضي خيار حول كيفية ولادة أطفالها الآخرين. حث يمكنها إما:

• محاولة  إجراء المخاض والولادة المهبلية – يطلق الأطباء على هذا تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية، ويُطلق عليها اختصارًا اسم “TOLAC”. قد تنجح تجربة العمل وتنتهي بـولادة مهبلية بعد ولادة قيصرية(بالإنجليزية: vaginal birth after cesarean delivery)  وتختصر بـVBAC. لكن في بعض الأحيان لا ينجح ذلك ، وتحتاج المرأة إلى ولادة قيصرية  اخرى لتلد طفلها.
• اختيار عمل  ولادة قيصرية أخرى قبل بدء المخاض وتسمى بالولادة القيصرية المخططة.

ما هي فوائد الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية VBAC؟

– تشمل مزايا VBAC ما يلي:

• إقامة أقصر في المستشفى بعد الولادة
• ألم أقل ووقت تعافي أقصر (عادة)
• مشاكل أقل بعد الولادة – النساء اللواتي لديهن عملية قيصرية لديهن فرصة أكبر للإصابة بالحمى أو العدوى أو جلطة دموية في الساقين أو الحاجة إلى الدم.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث عند محاولة الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية ؟

 – يمكن أن تحدث مشاكل مختلفة مع تجربة المخاض. لكن أكثر ما يقلق الأطباء والقابلات هو تمزق الرحم. يسمي الأطباء هذا “تمزق الرحم”(بالإنجليزية: uterine rupture), وهي  حالة طارئة ويمكن أن تسبب ضررًا للأم والطفل. إذا حدث ذلك ، فيجب إجراء عملية قيصرية على الفور لولادة الطفل وإصلاح التمزق.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان لا تعمل تجربة الولادة القيصرية حيث  قد لا يتقدم المخاض بشكل طبيعي وقد يحتاج الطفل إلى الولادة القيصرية على أي حال. قد يكون هذا مزعجًا ومجهدًا للمرأة.

ماذا اذا كنت أرغب بولادة طبيعية بعد قيصرية  VBAC؟

– إذا كنت تريدين تجربة الحصول على VBAC ، فأخبري طبيبك أو ممرضة التوليد. بناءً على وضعك الفردي، سيساعدك طبيبك على تحديد ما إذا كانت تجربة المخاض أو الولادة المهبلية خيارًا جيدًا لك.

بشكل عام، فرصتك في الولادة المهبلية تكون عالية عندما:

• قد ولدتي ولادة مهبلية في الماضي (بالإضافة إلى ولادة قيصرية).
• تم إجراء العملية القيصرية الأولى لأن الطفل كان في وضع المقعد. وضع المقعد هو عندما تكون أرجل أو أرداف الطفل (وليس رأسه) أقرب إلى المهبل .

بالنسبة لبعض النساء، لا ينصح بتجربة المخاض. ويحدث هذا عندما:

• لم يتم قطع الرحم بالطريقة المعتادة خلال الولادة القيصرية السابقة.
• حصول تمزق للرحم في  الحمل السابق
• الولادة المهبلية ليست آمنة للأم أو للجنين لأسباب أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، سيسمح لك طبيبك أو ممرضة التوليد بإجراء تجربة المخاض في مستشفى أو مركز حيث يمكن إجراء عملية ولادة قيصرية على الفور إذا لزم الأمر.