محتويات
مرض السيلياك أو مرض الداء البطني (نظرة عامة)
مرض السيلياك أو مرض الداء البطني (بالإنجليزية: Celiac disease)هو مرض مناعي ذاتي مكتسب طويل الأمد يصيب الأمعاء الدقيقة ما يعني أنه حالة مرضية يستجيب فيها الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي لبروتين يسمى الغلوتين (بالإنجليزية: Gluten)، مما يؤدي بعد ذلك إلى تلف بطانة الأمعاء الدقيقة. يوجد الغلوتين في القمح والجاودار(الشوفان) والشعير والعديد من الأطعمة الجاهزة.
الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة عن امتصاص الطعام والمواد الغذائية . وبالتالي يمكن أن يؤدي تلف بطانة الأمعاء الدقيقة إلى صعوبة امتصاص العناصر الغذائية المهمة ؛ يشار إلى هذه المشكلة بسوء الامتصاص (بالإنجليزية:mal-absorption). على الرغم من أن الداء البطني لا يمكن علاجه ، فإن تجنب الغلوتين عادة ما يوقف تلف بطانة الأمعاء وسوء الامتصاص الناتج عن ذلك. يمكن أن يصيب مرض الاضطرابات الهضمية الأشخاص في أي عمر ويؤثر على كلا الجنسين.
ماهي المسميات الأخرى لمرض الداء البطني
كما يسمى مرض الداء البطني أيضًا بمرض حساسية القمح أو الداء الزُّلاقي أو الذرب البطني أو اعتلال الأمعاء التحسسي إزاء الغلوتين
ماهي أعراض مرض السيلياك عند الكبار أو مرض الداء البطني عند الكبار ؟
أعراض السيلياك الصامت
تختلف أعراض مرض الداء البطني من شخص لآخر. في أخف أشكاله قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. ومع ذلك حتى إذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا تمتص أمعائك الدقيقة العناصر الغذائية بشكل كافٍ، والتي يمكن اكتشافها من خلال اختبارات الدم. على سبيل المثال، يمكن أن يكون لديك فقر الدم نتيجة لانخفاض امتصاص الحديد.
يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزعجة، بما في ذلك الإسهال وفقدان الوزن وآلام البطن والغازات المفرطة وقروح الفم وفقدان الوزن وعلامات وأعراض أخرى ناجمة عن نقص الفيتامينات والمغذيات.
هل مرض السيلياك خطير؟
يعتبر مرض السيلياك خطيرا إذا لم يتم الإلتزام بالحمية الغذائية حيث يمكن أن يؤدي مرض الداء البطني الغير معالج إلى المشاكل الصحية التالية
- فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) أو لين العظام
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency anemia )
- داء السكري (النوع الأول أو ما يسمى بداء السكري عند الأطفال)
- مشاكل الغدة الدرقية (عادة قصور الغدة الدرقية)
- التهاب الجلد هربسي الشكل (بالإنجليزية: dermatitis herpetiformis)
- اضطرابات الجهاز العصبي مثل الصداع والتنمل ووخز في اليدين والقدمين والضعف المعرفي ومشاكل محتملة في الاتزان
- أمراض الكبد
- إنخفاظ أداء الطحال
ماهي أسباب مرض الداء البطني؟
ليس من الواضح ما الذي يسبب مرض الداء البطني. لكن قد يرتبط ذلك بمزيج من العوامل البيئية والجينية . ينتشر مرض الداء البطني على نطاق واسع في أوروبا وأمريكا الشمالية والجنوبية وأستراليا وشمال إفريقيا والشرق الأوسط وجنوب آسيا. نادرًا ما يصيب الداء البطني الأشخاص من أجزاء أخرى من آسيا أو من أفريقيا جنوب الصحراء.
يمكن أن تقرأ ايضا عن الإمساك عند الكبار
كيف يتم تشخيص مرض الداء البطني و هل يوجد تحليل لداء البطني ؟
قد يكون من الصعب تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لأن العلامات والأعراض تشبه حالات مرضية أخرى. لحسن الحظ، تتوفر الاختبارات التي يمكنها بسهولة التمييز بين الداء البطني عن غيره من الأمراض والاضطرابات الأخرى التي تصيب الجهاز الهضمي.
اختبارات الدم
يمكن أن يحدد اختبار الدم مستوى الأجسام المضادة (البروتينات) في الدم التي ترتفع عند الأشخاص المصابين بمرض الداء البطني. أكثر من 95 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض الداء البطني غير المعالج لديهم مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة تسمى (IgA tissue transglutaminase, or IgA tTG ):، في حين أن هذه المستويات نادراً ما ترتفع في أولئك الذين لا يعانون من مرض الداء البطني. عادةً ما تكون مستويات الأجسام المضادة الأخرى تسمى:( IgG deamidated gliadin peptide IgA )،مرتفعة بشكل غير طبيعي في مرضى الداء البطني غير المعالج.
قبل إجراء هذه الاختبارات ، من المهم الاستمرار في تناول نظام غذائي طبيعي ، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. قد يؤدي تجنب الغلوتين أو التخلص منه إلى انخفاض مستويات الأجسام المضادة إلى المستوى الطبيعي، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص.
خزعة الأمعاء الدقيقة
إذا كانت نتيجة اختبار الدم إيجابية، فيجب تأكيد التشخيص عن طريق فحص عينة صغيرة من بطانة الأمعاء بالمجهر. عادةً ما يتم جمع العينة (تسمى الخزعة) أثناء التنظير العلوي للجهاز الهضمي، وهو اختبار يتضمن ابتلاع أداة مرنة صغيرة بكاميرا. تسمح الكاميرا للطبيب بفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وإزالة قطعة صغيرة (خزعة) من الأمعاء الدقيقة. الخزعة ليست مؤلمة.
في الأشخاص الذين يعانون من مرض الداء البطني، يكون لبطانة الأمعاء الدقيقة مظهر مميز عند النظر إليها بالمجهر. عادة، يكون للبطانة هياكل مميزة تشبه الأصابع، والتي تسمى الزغابات. تسمح الزغب للأمعاء الدقيقة بامتصاص العناصر الغذائية. تصبح الزغبات مسطحة عند الأشخاص المصابين بمرض الداء البطني. بمجرد التوقف عن تناول الغلوتين ، يمكن للزغابات استئناف نمط النمو الطبيعي. يبدأ أكثر من 70 في المائة من الناس في الشعور بالتحسن في غضون أسبوعين بعد التوقف عن تناول الغلوتين.
تتمثل إحدى طرق تحديد ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يعمل في مراقبة مستويات الأجسام المضادة في الدم. إذا انخفضت مستوياتك عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، فهذا يشير عادةً إلى أن النظام الغذائي كان فعالاً.
اختبار لسوء الامتصاص
يجب أن يتم اختبارك لنقص التغذية إذا كان فحص الدم أو خزعة الأمعاء يشير إلى مرض الداء البطني. تشمل الاختبارات الشائعة قياس الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12والكالسيوم وفيتامين د . قد تخضع لاختبارات أخرى إذا كانت لديك علامات نقص في المعادن أو الدهون، مثل التغيرات في الطعم أو الرائحة، وضعف الشهية، تغيرات في أظافرك، شعرك، أو الجلد، أو الإسهال.
اختبارات أخرى
-تشمل الاختبارات القياسية الأخرى CBC ، ومستويات الدهون (الكوليسترول الكلي ، HDL ، LDL ، والدهون الثلاثية) ، ومستويات هرمونات الغدة الدرقية. بمجرد عودة مستويات الأجسام المضادة للداء البطني إلى وضعها الطبيعي، يجب أن تجري اختبارًا متكررًا مرة واحدة سنويًا.مضاعفات مرض السيليك
ماهي مضاعافات مرض السيلياك وهل مرض السيلياك يسبب السرطان؟
- مرض الداء البطني غير المستجيب (بالإنجليزية: Nonresponsive celiac disease ):يعاني ما يقرب من 10 في المائة من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية من أعراض مستمرة على الرغم من الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. هناك العديد من الأسباب، بما في ذلك عدم تحمل الطعام الأخرى مثل الفركتوز (أو الكربوهيدرات الأخرى القابلة للتخمر)، سوء الامتصاص، الحساسية الغذائية، فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أو حالات مثل التهاب القولون المجهري، متلازمة القولون العصبي، قصور إفراز البنكرياس، أو مرض الداء البطني المقاوم للعلاج. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو تناول الغلوتين بشكل مستمر، وغالبًا ما يكون غير مقصود. وبالتالي، فإن الخطوة الأولى الأساسية في تقييم مرض الداء البطني غير المستجيب هي التشاور مع اختصاصي تغذية متمرس.
- مرض الداء البطني المقاوم للعلاج (بالإنجليزية: Refractory celiac disease): تظهر على نسبة صغيرة من الأشخاص أعراض معوية لا تتحسن على الرغم من اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين. في حالات أخرى، تتحسن الأعراض المعوية مبدئيًا بالتغييرات الغذائية ثم تعود. الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل قد يعانون من مرض الداء البطني المقاوم للعلاج. سبب هذه المشكلة غير معروف. يشمل العلاج الأدوية التي تثبط الاستجابة غير الطبيعية للجهاز المناعي (مثل إستيروييد). العلاج مهم لأن الأشخاص المصابين بالداء البطني غير المعالج يمكن أن يصابوا بفقر الدم وفقدان العظام وعواقب أخرى لسوء الامتصاص.
- التهاب الصائم التقرحي (بالإنجليزية: Ulcerative jejunitis): قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الداء البطني المقاوم للعلاج والذين لا يتحسنون باستخدام الستيرويدات (القشرانيات السكرية) من حالة تُعرف باسم التهاب الصائم التقرحي. تتسبب هذه الحالة في إصابة الأمعاء الدقيقة بقرحات متعددة لا تلتئم. قد تشمل الأعراض الأخرى قلة الشهية وفقدان الوزن وآلام البطن والإسهال والحمى. حيث قد يكون من الصعب علاج هذه الحالة، وقد يتطلب العلاج جراحة لإزالة المنطقة المتقرحة.
- سرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma): سرطان الجهاز الليمفاوي المعوي (سرطان الغدد الليمفاوية) هو أحد المضاعفات غير الشائعة لمرض الاضطرابات الهضمية. يمكن أن يمنع تجنب الغلوتين عادة هذه المضاعفات.
- الأمراض الجلدية :يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بعدد من الاضطرابات الجلدية، أكثرها شيوعًا التهاب الجلد الهربسي الشكل(بالإنجليزية:dermatitis herpatiformis) . يتميز التهاب الجلد الهربسي الشكل بحكة شديدة ومناطق مرتفعة ومليئة بالسوائل على الجلد، وعادة ما توجد على المرفقين والركبتين والأرداف وأسفل الظهر والوجه والرقبة والجذع وأحيانًا داخل الفم.
كيف يتم علاج مرض الداء البطني وهل يمكن الشفاء من مرض السيلياك ؟
حمية مرض سيلياك أو نظام غذائي خالٍ من الغلوتين
حيمة الداء الزلاقي هي حجر الزاوية في علاج مرض الداء البطني والتي تشمل القضاء التام على الغلوتين من النظام الغذائي مدى الحياة. الغلوتين هو مجموعة البروتينات الموجودة في القمح والجاودار(الشوفان) والشعير والتي تعتبر سامة لمن يعانون من مرض الداء البطني. الغلوتين ليس موجودًا فقط في هذه الحبوب الأكثر شيوعًا في العالم الغربي، ولكنه مخفي أيضًا كمكون في عدد كبير من الأطعمة الجاهزة بالإضافة إلى الأدوية والمكملات الغذائية.
يمكن أن يكون الحفاظ على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مهمة صعبة قد تتطلب تعديلات كبيرة في نمط الحياة. يوصى بتجنب صارم للغلوتين لأن حتى الكميات الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. من المهم تجنب تناول الغلوتين والتعرض لجزيئات الدقيق في الهواء.
يعتبر مرض السيلياك مرض مزمن غير قابل للشفاء التام، لكن مع الإلتزام بالحمية الغذائية من المأكولات التي تحتوي على الغلوتين يمكن للأشخاص المصابين بمرض السيلياك أن يعيشوا حياة طبيعية حيث يستجيب مايقارب 80% من المرضى للحمية فقط، بينما قد يعاني10% – 20% من المرضى من بعض الأعراض بالرغم من التزامهم بالحمية من الغلوتين وهو ما يستدعي تناول بعض العلاجات مثل الكورتيكوستريود مثل البريدينزلون.
احصل على مساعدة من اختصاصي تغذية
يمكن أن يساعدك اختصاصي تغذية مرض الداء البطني على تعلم كيفية تناول نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، والأطعمة التي يجب تجنبها، والأطعمة التي يجب إضافتها للحصول على نظام غذائي متوازن من الناحية التغذية. وقد يوصي اختصاصي التغذية أيضًا بالفيتامينات / المعادن الخالية من الغلوتين والمكملات الغذائية الأخرى، حسب الحاجة.
يمكن لاختصاصي التغذية الخاص بالداء البطني أن يعلمك أيضًا بشأن التسوق وإعداد الطعام وموارد نمط الحياة. تتوفر أيضًا موارد ممتازة من المراكز الطبية والمنظمات ومجموعات الدعم.
لحسن الحظ ، تصبح الحياة على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أسهل بشكل متزايد كل عام بسبب تزايد شعبية الأطعمة الخالية من الغلوتين بين المصابين بمرض الداء البطني وحساسية الغلوتين غير الداء البطني وحساسية القمح. تتوفر الآن الأطعمة البديلة الممتازة الخالية من الغلوتين على نطاق واسع في محلات السوبر ماركت ومتاجر الأطعمة الصحية وعبر الإنترنت.
نصائح عامة حول مرض السيلياك
تجنب الأطعمة التي تحتوي على القمح والجاودار والشعير والشعير وخميرة البيرة والشوفان (ما لم يكن الشوفان النقي وغير الملوث والخالي من الغلوتين) وخلاصة الخميرة وخلاصة الخميرة المُحللة تلقائيًا (ما لم يتم تحديد المصدر على أنه خالٍ من الغلوتين). “الشعير” ما لم يتم تسمية مصدر حبوب آخر ، مثل “شعير الذرة”.
لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ووزارة الزراعة الأمريكية لوائح مختلفة حول وضع الملصقات على الأطعمة الخالية من الغلوتين. وفقًا للوائح إدارة الغذاء والدواء الصادرة في أغسطس 2013، يجب أن تحتوي الأطعمة التي تحمل ملصقات “خالية من الغلوتين” على أقل من 20 جزءًا في المليون (جزء في المليون) من الغلوتين. يحتوي الجدول التالي على قائمة بالأطعمة الجاهزة التي تحتوي أو قد تحتوي على الغلوتين .
. قد تكون بعض الأطعمة ملوثة بالقمح أو الشعير أو الجاودار. اختر الأنواع الخالية من الغلوتين من هذه المنتجات. الاستثناءات هي الذرة الطازجة والبطاطا الطازجة والمكسرات والبذور في قشرتها والعدس المجفف (البقوليات) والفاصوليا المجففة. قد لا يتم تصنيف هذه الأطعمة على أنها خالية من الغلوتين ولكنها لا تزال تعتبر آمنة للأكل.
إذا تم تنظيم طعام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ولم يتم تصنيفه على أنه خالٍ من الغلوتين (مثل الأطعمة الجاهزة والتوابل)، اقرأ قائمة المكونات وبيان “يحتوي على” بعناية. سيتم تضمين كلمة “قمح” إذا كان المنتج خاضعًا للرقابة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ويحتوي على بروتين القمح.
إذا كنت لا ترى أيًا من الكلمات التالية على ملصق طعام خاضع للرقابة من قبل إدارة الغذاء والدواء (القمح، الجاودار، الشعير، خميرة البيرة، الشوفان، خلاصة الخميرة، خلاصة الخميرة المُحللة تلقائيًا)، فمن غير المرجح أن يشتمل المنتج على أي من مكونات الغلوتين. ومع ذلك، فإن قانون حماية المستهلك الخاص بمسببات الحساسية للأغذية يتعلق بالمكونات فقط. لا يشمل بروتين القمح الذي قد يكون في منتج عن غير قصد بسبب التلامس المتبادل.
المشروبات الكحولية المقطرة والخل، وكذلك النبيذ، تعتبر خالية من الغلوتين ما لم يتم إضافة منكهات تحتوي على الغلوتين بعد الإنتاج. ومع ذلك، لا تعتبر مشروبات الشعير، بما في ذلك البيرة، خالية من الغلوتين. هناك أنواع خاصة من البيرة لا تستخدم الشعير المملح والتي تم تصنيفها على أنها خالية من الغلوتين ويمكن تناولها في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يرجى ملاحظة أن خل الشعير ليس خاليًا من الغلوتين.
قد لا تتحمل منتجات الألبان في البداية أثناء تعافي أمعائك. إذا تحملت اللاكتوز قبل تشخيصك ، فقد تتمكن من تحمله مرة أخرى بعد أن تلتئم الأمعاء. في غضون ذلك ، اختر المنتجات التي تحتوي على نسبة منخفضة من اللاكتوز أو الخالية من اللاكتوز إذا ساءت الأعراض بسبب منتجات الألبان. اختر بدائل خالية من الغلوتين وخالية من منتجات الألبان ، مثل مشروبات الأرز أو الصويا أو الجوز (اللوز والبندق) الغنية بالكالسيوم وفيتامين د. مقارنة بحليب البقر أو الصويا. تتوفر أيضًا مكملات إنزيم اللاكتاز الخالية من الغلوتين ، والتي قد تساعدك على تحمل الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.
ناقش حاجتك إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين د مع مقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية.
لا تستطيع نسبة صغيرة من المصابين بالداء البطني تحمل الشوفان الخالي من الغلوتين لعدة أسباب. إذا اخترت تناول الشوفان الخالي من الغلوتين ، فتحدث أولاً إلى طبيبك الذي يمكنه فحص مستوى IgA-tTG لديك ومراقبة أي أعراض. بالإضافة إلى ذلك، اختر فقط الشوفان الخالي من الغلوتين المنتج خصيصًا. قلل من تناول الشوفان الخالي من الغلوتين إلى ما لا يزيد عن 50 جرامًا (حوالي نصف كوب شوفان جاف أو ربع كوب شوفان جاف مقطوع بالفولاذ) يوميًا. إذا تم التسامح معك، فقد تتمكن من مناقشة تناول أكثر من نصف كوب يوميًا تحت إشراف طبيبك.
علاج الداء البطني بالأعشاب
لا يوجد علميا ما يثبت أن بعض الأعشاب قد تقوم بمعالجة مرض السيلياك، فقط يجب الإلتزام بالحمية الغذائية الخالية من الغلوتين
